综述：抵抗衰退：抗阻运动在支持老年人脑血管功能和大脑健康方面的神经保护作用

《Frontiers in Physiology》：Resisting decline: the neuroprotective role of resistance exercise in supporting cerebrovascular function and brain health in aging

阻力训练通过改善脑血流、减少炎症和氧化应激、促进神经生长因子分泌，对延缓阿尔茨海默病及相关痴呆症进展具有潜在作用。研究指出阻力训练可增强血管弹性、减少脑萎缩风险，并提升认知功能，但长期效果及性别差异仍需更多证据支持。

　　随着全球人口老龄化的趋势日益显著，阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）的发病率也在逐步上升。这些疾病涉及认知功能的渐进性衰退、神经结构的显著退化以及大脑广泛代谢功能的紊乱。病理过程如炎症、氧化应激和脑血管功能障碍在疾病早期就会出现，往往在临床症状（如记忆丧失）显现之前，为靶向药物干预提供了挑战。因此，了解如何通过非药物干预手段改善脑血管功能和大脑健康成为研究的重点。研究表明，运动和生活方式在预防和延缓ADRD的进展中扮演着关键角色，尤其是有氧运动已被广泛证明对脑血管功能和脑健康有益。然而，抗阻训练（RT）作为一种新兴的锻炼方式，正因其所具有的多种健康益处而受到越来越多的关注。

抗阻训练不仅对肌肉力量和质量的提升有显著作用，还可能对脑健康产生深远影响。它能够改善氧化应激和炎症状态，提升神经营养因子如脑源性神经营养因子（BDNF）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的水平，从而促进神经可塑性和神经生成。此外，抗阻训练可能通过改善脑血管功能，增强脑血流（CBF）的调节能力，对大脑结构和功能的保护作用表现出积极的趋势。尽管抗阻训练在改善心血管健康、骨密度和运动能力方面已被广泛认可，其对脑健康的具体影响仍需进一步探索。

脑血管功能的改善是抗阻训练对脑健康影响的一个重要方面。脑血流和脑血管功能的下降是ADRD早期阶段的生物标志物，提示抗阻训练可能在这一阶段提供干预的机会。研究表明，抗阻训练能够通过多种机制改善脑血管健康，包括减少炎症反应、增强抗氧化防御系统以及改善血管弹性。这些改变可能有助于降低脑血管功能障碍的风险，进而减缓与ADRD相关的神经退行性变化。然而，抗阻训练对脑血管功能的具体影响，尤其是在老年人群和ADRD患者中的效果，仍需更多的研究来确认。

在脑结构方面，抗阻训练可能通过促进神经元的生长、修复和连接，减缓与年龄相关的脑萎缩。一些研究显示，抗阻训练可以显著改善老年人的海马体体积和其相关亚区，这与记忆功能密切相关。此外，抗阻训练还可能对白质完整性产生积极影响，减少白质高信号的积累。这些结果表明，抗阻训练不仅有助于维持大脑结构，还可能对神经元的功能和连接产生有益的影响。然而，抗阻训练对脑结构的具体作用机制，以及其在不同人群中的效果差异，仍需深入研究。

在认知功能方面，抗阻训练被证明能够改善多种认知领域，包括执行功能、认知灵活性和处理速度。尽管对于记忆功能的改善结果存在争议，但多项研究指出，抗阻训练与记忆能力的提升之间存在一定的关联。这可能与抗阻训练对海马体等关键脑区的影响有关，这些脑区在记忆的形成和提取中发挥重要作用。此外，抗阻训练还可能通过促进神经营养因子的表达，增强神经可塑性和神经元之间的连接，从而对认知功能产生积极影响。

在实际应用中，抗阻训练的可行性和依从性是重要的考虑因素。尽管抗阻训练对脑健康有益，但老年人的依从性受到多种因素的影响，包括自我效能、社会支持、训练的时间安排、训练类型和持续性。因此，设计符合老年人需求的抗阻训练计划至关重要，需要考虑个体差异和具体需求。此外，抗阻训练的频率、强度和持续时间也需要根据个人情况进行调整，以确保安全性和有效性。

抗阻训练在老年人中的安全性也是需要关注的问题。虽然抗阻训练对肌肉质量和力量的提升有积极作用，但其在心血管功能受损或有其他慢性疾病的老年人中的应用需要谨慎。适当的训练指导和监督可以帮助减少运动过程中可能出现的风险，如血压波动和肌肉损伤。对于有心血管疾病或高血压的老年人，建议从较低强度的训练开始，并逐渐增加强度。此外，使用机器进行训练而非自由重量，可以减少对脊柱的负荷，提高训练的安全性。

女性在抗阻训练中的参与情况也值得关注。尽管近年来女性参与抗阻训练的比例有所增加，但许多老年女性仍然存在参与的障碍，这可能与对重力训练的误解有关。因此，提供针对女性的教育和培训项目，以及推广时间效率高、门槛低的抗阻训练方法，对于提高老年女性的参与率和依从性至关重要。此外，抗阻训练在中年女性中的应用也有助于预防老年期的肌肉减少和功能衰退。

综上所述，抗阻训练对ADRD的预防和延缓具有多方面的潜力。通过改善脑血管功能、促进神经营养因子的表达以及增强脑血流和脑代谢的匹配，抗阻训练可能在多个层面为大脑健康提供支持。然而，为了最大化抗阻训练的效果，需要考虑个体差异、训练计划的个性化设计以及实际应用中的可行性和安全性问题。未来的研究应进一步探索抗阻训练对不同人群（包括男性和女性）的具体影响，以及其在不同生命阶段中的应用。同时，结合饮食策略和创新技术手段，如在线平台和可穿戴设备，可以提高抗阻训练的可及性和长期依从性。通过这些综合措施，抗阻训练有望成为维护和改善脑健康的重要工具。