综述：针灸调节神经可塑性的全球研究热点与趋势：一项2005–2024年的文献计量分析

本综述运用文献计量学方法，系统分析了2005–2024年间针灸调节神经可塑性的研究态势，揭示该领域呈稳定增长趋势，中国是主导力量，研究热点聚焦于AMPK、BDNF、脑-肠轴及脑-免疫轴等机制，未来需深化机制探索、优化临床研究并推动针灸技术标准化与个体化发展。

　　

1 引言

神经可塑性（Neuroplasticity）通常指大脑为响应个体经验或环境刺激而发生的结构、功能或连接变化，受年龄、遗传、健康状态、运动及睡眠等多因素影响。这一多层级过程涉及分子、突触、电生理及组织结构，是认知与运动学习的基础机制，对神经康复具有重要意义。针灸作为中国传统医疗技术，通过刺激体表特定穴位和经络产生疗效，刺激方式包括手针、电针、耳针及激光针灸等。近20年来，随着医学技术发展，针灸调节脑可塑性的研究取得显著进展。现代医学证实，针灸可扩张血管、改善脑血流、增强神经组织血氧供应，从而减少自由基形成，保护神经元与突触生长，促进神经干细胞增殖与功能恢复。随着相关文献的快速增长，运用文献计量学方法全面分析该领域的发展趋势、挑战与前沿主题显得尤为重要。

2 材料与方法

研究基于Web of Science核心合集中的SCI-E数据库，检索2005–2024年间发表的针灸调节神经可塑性相关文献。检索策略包含主题词组合，最终纳入264篇文献（214篇原创文章、50篇综述）。使用CiteSpace、VOSviewer、R-Bibliometrix及Excel进行文献计量分析，涵盖发文量、国家/地区、机构、作者、期刊、参考文献及关键词等多维度数据。两名研究人员独立进行数据提取与校验，差异通过讨论或第三方仲裁解决。

3 结果

3.1 年度发文量分析

过去20年间，该领域年发文量呈稳步上升趋势，年均约13篇。2017年后增长显著，2023年达峰值（41篇），近两年发文量占总量的30.68%。指数拟合曲线（y = 1.3631e^0.165x, R² = 0.8903）表明该领域持续发展，学术关注度不断提升。

3.2 国家/地区分析

全球100个国家/地区参与研究，中国以195篇（73.86%）居首，美国（41篇）、韩国（20篇）紧随其后。中国 centrality（0.67）和总被引频次（2848次）最高，但国际合作网络密度较低（0.151），奥地利虽发文少但 centrality（0.54）突出，显示其研究质量与影响力。

3.3 机构分析

905家机构参与发文，前十名均来自中国。广州中医药大学与上海中医药大学并列最高（22篇），北京中医药大学总被引频次（509次）和H指数（13）领先，哈佛大学篇均被引（48.78次）最高。机构间合作整体较弱，广州中医药大学合作最为密切。

3.4 作者分析

1586位作者参与发表，刘存志（CZ Liu, 9篇、398次被引）、华兴宇（XY Hua）与许能贵（JG Xu）为最高产作者。作者合作网络分散，未形成大规模团队，跨机构合作水平较低。

3.5 期刊与引文分析

文献发表于133种期刊，前十名期刊发文量占比34.09%。《Frontiers in Neuroscience》与《Neural Plasticity》并列发文量首位（各16篇），后者被引频次（360次）、篇均被引（22.5次）及H指数（13）均最高。90%期刊来自美欧地区，但JIF多处于Q2/Q3区。Bradford定律将期刊分为核心区（10种）、次级区（36种）及边缘区（87种）。双图叠加分析显示，分子/生物学/免疫学类期刊多引用于分子/生物学/遗传学及心理学/教育/社会科学领域。

3.6 参考文献分析

共引用15144篇参考文献，最高共被引文献为Xiao LY团队2018年发表于《Neuromodulation》的综述，探讨针灸调节神经可塑性的临床前证据与机制。爆发检测显示，近年热点文献多聚焦机制研究，如AMPK、BDNF通路等。

3.7 关键词分析

“针灸”（109次）、“电针”（94次）、“突触可塑性”（90次）为核心关键词。聚类生成14个主题簇，包括#0机制、#1阿尔茨海默病、#2功能性磁共振、#3针灸等。时间演进显示：2005–2010年聚焦分子信号通路（如谷氨酸系统）与脑区特异性；2011–2018年转向卒中、脑缺血等临床疾病与fMRI应用；2019–2024年深入分子机制（BDNF、AMPK通路）及脑-肠轴、脑-免疫轴等交叉领域。爆发关键词近期集中于“神经病理性疼痛”、“抗抑郁”、“康复”及“大鼠”。

4 讨论

4.1 总体特征

该领域研究持续增长，中国占主导地位，但国际合作不足。机构以中医药院校为主，北京中医药大学与哈佛大学学术影响力突出。作者合作网络需加强整合。期刊分布显示专业性强但影响力有待提升，未来需强化研究设计以投向更高影响力期刊。

4.2 研究热点与前沿

机制通路探索为当前核心热点：

• •

  AMPK通路：针灸通过激活AMPK/PGC-1α轴促进能量代谢与线粒体生物合成，抑制神经元凋亡，改善缺血性卒中、神经病理性疼痛及抑郁等模型。

• •

  BDNF通路：针灸上调BDNF、TrkB、CREB表达，促进神经发生与突触可塑性，缓解创伤后应激障碍、抑郁及糖尿病合并抑郁症状。

• •

  脑-肠轴：针灸调节肠道菌群结构，抑制促炎病原体，改善神经炎症与抑郁样行为，涉及一氧化氮/cGMP通路及代谢物调控。

• •

  脑-免疫轴：针灸通过迷走神经激活、TLR4/NF-κB信号、巨噬细胞极化及MAPK通路调节免疫反应，抑制炎症与疼痛。

4.3 研究挑战

• •

  机制深度不足：多信号通路协同网络不清，需结合转录组学、蛋白组学、神经追踪技术及光遗传学等多层次整合研究。

• •

  临床研究缺陷：动物实验转化难，临床样本小、随机化不足，需遵循ARRIVE 2.0与CONSORT指南，设计大样本多中心RCT。

• •

  技术标准化与个体化难题：针灸参数（穴位、频率、得气）影响疗效，需基于大数据与AI建立个性化治疗模型。

5 研究局限性

数据仅源自SCI-E数据库，可能遗漏非英文文献；非英语出版物未纳入；各国针灸投入差异可能导致发表偏倚。

6 结论

针灸调节神经可塑性研究持续增长，需加强国际合作。AMPK、BDNF、脑-肠轴及脑-免疫轴为当前热点与前沿。未来应结合技术进步深化机制研究、优化临床试验、推动针灸标准化与个体化，进一步揭示其科学内涵。