幽门螺杆菌血清学检测的总体与分层准确性：一项8497名筛查初筛成年人的多中心研究

来自台湾多中心的研究团队开展了一项大规模诊断研究，针对幽门螺杆菌（H. pylori）血清学检测在初筛人群中的准确性进行评估。研究通过对比快速尿素酶试验（RUT）、组织学及培养等复合标准，发现血清学在年轻无萎缩群体中表现出极高准确性（敏感度95.2%，特异度93.1%），为胃癌高发区筛查策略提供了重要依据。

　　

在这项多中心诊断研究中，研究人员对8497名从未接受过治疗的成年人进行了上消化道内镜检查，并通过多种方法检测幽门螺杆菌（H. pylori）感染状态，包括血清学检测、快速尿素酶试验（RUT）、组织学检查和细菌培养。此外，还通过检测血清胃蛋白酶原I和II水平来定义血清学萎缩性胃炎（AG）。

研究结果显示，血清学检测展现出94.5%的敏感度和86.0%的特异度，其诊断比值比（DOR）高达106.4。相比之下，RUT、组织学和培养的特异性更高（分别为97.1%、94.3%和98.2%），但敏感性略低（88.6%、92.3%和90.2%）。

特别值得注意的是，在年龄≤45岁的年轻人群中，血清学表现尤为出色：敏感度达95.2%，特异度为93.1%，DOR达到268.9。然而，在患有萎缩性胃炎的个体中，血清学特异性显著下降至62.4%，而无萎缩人群的特异性保持在87.2%。

该研究的结论表明，在幽门螺杆菌高流行地区，血清学检测是一种准确且非侵入性的筛查工具，特别适用于年轻、未治疗且无胃黏膜萎缩的个体。对于年长或伴有萎缩性胃炎的人群，则建议进行确认性检测。这些发现支持基于年龄和萎缩状态的分层筛查策略，以优化胃癌预防效果。

作者声明本研究无利益冲突。