帕金森病丘脑底核电刺激术后长期生存分析：单中心25年随访研究揭示关键预后因素

本研究针对帕金森病（PD）患者接受丘脑底核深部脑刺激（STN-DBS）后长期生存数据缺乏的问题，通过单中心25年随访分析发现术后中位生存期达13.1年，并首次明确基线轴性症状、高UPDRS-I评分及多巴胺反应性等关键预后指标，为神经调控治疗策略优化提供重要循证依据。

　　

针对帕金森病（Parkinson's disease, PD）患者接受丘脑底核深部脑刺激（subthalamic nucleus deep brain stimulation, STN-DBS）后长期生存数据有限的问题，研究人员开展了一项跨越25年的单中心回顾性研究。该研究纳入1999-2018年间接受STN-DBS手术的186例患者（手术时年龄56.7±9.3岁），通过电话随访获取截至2024年的生存数据。

研究结果显示：85例患者死亡，主要死因包括PD病情进展、并发感染和心血管疾病。术后中位生存时间为13.1年（四分位距IQR: 8.9-17.1）。多因素分析揭示：基线期存在姿势不稳-步态障碍亚型（PIGD）的患者死亡风险增加2.3倍（HR=2.3, 95%CI:1.4-3.8）；每日高左旋多巴等效剂量（LEDD）患者风险升高2.5倍（HR=2.5, 95%CI:1.4-4.5）；统一帕金森病评定量表第一部分（UPDRS-I）在开机状态下评分较高者风险达2.8倍（HR=2.8, 95%CI:1.8-4.9）。而良好的左旋多巴反应性则成为保护性因素（HR=0.19, 95%CI:0.07-0.48）。

该研究证实STN-DBS可为PD患者提供约13年的中位生存期，同时指出基线期存在的显著轴性症状、神经认知改变、较差的多巴胺反应性以及高剂量药物需求是预示较短生存期的独立预测因子。这些发现对优化手术患者选择标准和制定长期管理策略具有重要临床意义。