青春期早期女性日常学业忧虑与积极情感减少及抑郁症状发展的关联：一项生态瞬时评估研究

本综述通过生态瞬时评估（EMA）方法，深入探讨了青春期早期女性日常学业忧虑的普遍性及其对情绪健康的即时与长期影响。研究发现学业忧虑是青少年最常报告的担忧类型，与当日积极情感（PA）降低显著相关，且忧虑强度能预测一年后抑郁症状的加重。研究强调了学业压力作为青少年心理健康危机中一个可干预风险因素的重要性，为学校、家庭及政策层面制定干预措施提供了实证依据。

　　

引言

当前青少年正面临心理健康危机，尤其是女性青少年抑郁症状报告率创下历史新高。尽管人们提出了许多潜在原因，但学校环境因素却很少受到关注，尽管学术压力在过去几十年中持续增加。学业卓越的强大压力被认为在抑郁的发展中扮演了角色，但关于学业忧虑如何在心理健康危机中发挥作用却知之甚少。本研究采用生态瞬时评估（EMA）来评估青春期早期女性的日常忧虑，包括学业相关忧虑，并探讨学业忧虑与日常情感以及一年内抑郁症状之间的联系。

青少年学业忧虑现状

如今的年轻人需要应对广泛的担忧，从社交媒体、气候变化到全球健康挑战、枪支暴力、政治动荡，以及基于种族/民族、宗教或性别/性取向身份的歧视，还有同龄人、恋爱关系和家庭等典型的青少年忧虑领域。然而，关于青少年花费最多时间担忧的内容却知之甚少。调查和定性数据指出，学业忧虑可能是青少年最紧迫的担忧领域。一项对12项青少年忧虑研究的叙述性回顾发现，学业表现是唯一一个在不同研究中稳定且高认可度的忧虑领域。值得注意的是，学业忧虑可能在近几十年来有所增加，这与在许多美国及全球社区中普遍存在的“成就文化”的兴起相符，这种文化将学术和课外活动的卓越视为未来成功的必要途径。

相关构念：学业压力与应激

学业压力被定义为“对失败的恐惧、对未来的担忧、对工作量和考试的慢性应激、以及对父母期望和与同龄人成绩竞争的忧虑”。大规模调查研究表明，学业压力是世界各地年轻人常见的应激源。在美国，2018年皮尤研究中心的一项调查显示，学业良好表现的压力是青少年最常报告的压力源。几项研究还表明，女学生报告的学业压力水平高于男学生。然而，学业压力是一个宽泛的构念，学业忧虑仅构成其中一小部分。调查还探讨了“学业应激”这一相关构念，定义为教育环境中由学校生活需求产生的应激，如过多的教师要求和父母期望、学术考试、作业过载和课堂竞争。忧虑与应激是双向相关的，忧虑既被概念化为应激的触发因素，也是对应激的反应。

学业相关忧虑与青少年抑郁

学业忧虑可能影响情绪健康的一个方面是抑郁的发展。青少年抑郁率惊人地高，近几十年来急剧上升，尤其是在女孩中。元分析工作表明，忧虑是后期抑郁的一个公认风险因素。学业相关忧虑可能通过改变青少年的日常情绪体验来影响抑郁的发展，因为忧虑已被证明会增加年轻人的负面情感（NA）并减少积极情感（PA）。学业忧虑还可能阻止青少年参与或享受有益的活动，要么因为他们觉得需要将所有时间花在学业上，要么因为与忧虑相关的认知与更积极的思想竞争注意力，可能导致快感缺乏。尽管很少有研究专门关注学业相关忧虑，但研究人员已经表明，学业压力和学业应激这两个更广泛的构念与青少年的抑郁症状有关。

对日常情绪的个体内效应

关于学业相关忧虑可能如何影响短期日常情绪健康，例如当日PA和NA，人们知之甚少。建立这些联系对青少年心理健康具有重要意义，因为青春期日常情绪体验的改变——特别是NA水平升高和PA水平降低——与儿童和青少年患抑郁症和其他情感障碍的风险增加有关。学业忧虑可能通过多种机制影响日常情绪。学业忧虑可能在整个一天中引发更高水平的NA，蔓延到其他领域和日常生活体验中。学业忧虑还可能导致注意力缩窄到相关的负面想法上，将认知和注意力资源从积极的想法和体验上拉走，导致日常生活中PA水平降低。

学业忧虑与抑郁症状关联的潜在调节因素

学业相关忧虑对青少年的影响可能因个体内部特质或人口特征的不同而存在差异。例如，已知高度羞怯/恐惧的青少年患抑郁症的风险更高。根据经过充分验证的抑郁素质-应激模型，诸如羞怯/恐惧气质等个体内部特征可能作为一种素质，在受到应激源激活时使青少年倾向于抑郁。尽管迄今为止的研究尚未在这一框架内探讨学业应激，但学业应激很可能加剧先前存在的抑郁易感性，例如以羞怯和恐惧为特征的气质风格。此外，有证据表明，学业压力在高成就学校环境中可能尤其有害。

当前研究

为填补文献中的这些空白，我们使用EMA作为一种生态学上有效的方法来评估每日忧虑，样本为出生时指定为女性、且因羞怯/恐惧气质而抑郁风险增高的早期青少年。我们关注出生时指定为女性的青少年，因为该人群的抑郁和学业应激/压力率较高。我们关注早期青春期，因为这是学业需求开始增加、忧虑变得更加普遍、抑郁症状开始上升的时期，尤其是对女孩而言。该样本丰富了羞怯/恐惧气质，以增加抑郁症状发展的变异性。

方法

参与者为117名出生时指定为女性的青少年，年龄在11-13岁之间，参与了一项旨在考察社交焦虑和抑郁发展中的情绪、社会和神经因素的纵向研究。该研究设计使得大约三分之二的参与者基于较高的 dispositional shyness/fearfulness 而处于抑郁高风险状态。排除标准包括当前或既往任何DSM-5焦虑障碍（特定恐惧症除外）、重度抑郁障碍、自闭症谱系障碍、双相情感障碍或精神分裂症的诊断。其他排除标准包括IQ < 80、当前或既往神经系统或严重医学状况、fMRI禁忌症等。

程序

所有程序均获得大学机构审查委员会的批准。在基线访视中，参与青少年及其父母分别提供了知情同意和同意。在知情同意后，进行了WASI和K-SADS-PL以确定资格，青少年和家长完成了问卷。在大约两周后的第二次实验室访视中，青少年和家长完成了一些与本研究无关的观察任务。在本次访视结束时，参与者获得了一部预编程的Android智能手机，并接受了如何使用Web Data Express应用程序完成16天EMA协议的指导。

生态瞬时评估（EMA）

在EMA部分，青少年在工作日每天收到三次完成调查的通知（早上一次，下午和晚上两次），在周末每天四次（时间段：11-1:30, 1:30-4:00, 4:00-6:30, 6:30-9:30）。提示在所述时间段内随机发送。调查在1小时后过期。参与者平均完成了81.3%的提示。

测量工具

在基线和一年随访时，参与者通过Qualtrics完成了在线问卷，使用33项情绪与感受问卷（MFQ）评估其抑郁症状。风险状态根据早期青少年气质问卷修订版（EATQ-R）的恐惧和/或羞怯子量表得分进行操作性定义。社会经济地位（SES）通过家长报告的年家庭总收入来近似衡量。EMA协议包括一个每日早晨的问题：“你最担心今天会发生什么？”，并有一个开放文本响应字段。响应由两名编码员分类为13个类别。在每个提示点，参与者被要求评价他们在收到提示时的瞬间感受。他们使用0到100的滑动量表对四种积极情绪和四种消极情绪进行评分。

分析计划

首先在SPSS中进行描述性分析以检查报告忧虑的频率。其次，鉴于忧虑在个体内重复测量，使用重复测量ANOVA比较学业忧虑与其他忧虑类别的频率。为了检查每日忧虑与情感的个体内关联，我们利用了密集纵向数据的多水平模型。最后，进行线性回归分析以检验青少年报告学业相关忧虑的频率和强度与抑郁症状之间的关联，并控制年龄和基线抑郁症状。进行了调节分析以评估学业忧虑与抑郁症状之间的关联是否依赖于气质风险或社会经济地位。

结果

忧虑的频率与强度

学业忧虑代表了最大的忧虑份额，占报告忧虑的28.14%，发生在28%的天数中。大多数学业忧虑与学校的教育方面有关（占学业忧虑的63.47%）。重复测量ANOVA证实，正如假设的那样，学业忧虑显著高于任何其他类别。就报告每个忧虑类别的参与者数量而言，学业相关忧虑再次是最常见的，在某个时间点被64%的参与者认可。学业相关忧虑的平均强度与非学业相关忧虑的平均强度没有差异。

学业忧虑与情感的日常关联

初步分析显示，每日NA水平相对较低，而每日PA水平较高。多水平模型表明，学业忧虑在个体内水平上与较低的每日PA相关。在调整了参与者担忧学业的平均倾向后，在其主要担忧是学业相关主题的日子里，她报告的该日PA水平低于她报告其他主要担忧（如家庭、朋友）的日子。敏感性分析确保当与课外活动相关的忧虑从“学业忧虑”类别中移除时，或当协变量（家庭收入、种族、学校类型）包含在模型中时，结果没有变化。学业忧虑与同日NA无关。

学业忧虑与抑郁症状的关联

与假设相反，学业忧虑的频率与一年随访时的抑郁症状没有关联，与风险状态或SES也没有任何交互作用。然而，在报告了学业忧虑的参与者子样本中，学业忧虑的强度在控制年龄和基线抑郁症状后预测了一年后的抑郁症状。此外，学业忧虑的强度与风险状态存在交互作用，如图1所示，更强烈的学业忧虑预测了低风险参与者抑郁症状的增加，但对高风险参与者则没有预测作用。学业忧虑的强度与SES的交互作用不显著。

讨论

这项对日常忧虑的实时调查表明，学业相关忧虑是11至13岁女性青少年最常见的日常担忧，远远超过了对家庭、健康、朋友、社交媒体和其他问题的担忧。这些忧虑在日水平上与PA降低相关，表明对学业的担忧与情绪低落有关，因此可能会干扰享受其他体验的能力。对于气质正常的青少年，更强烈的学业忧虑与一年内患抑郁症状的风险更高相关，尽管气质上羞怯/恐惧的青少年受学业忧虑的影响较小，可能更受社交问题的影响。研究结果表明，普遍的学业忧虑值得作为青少年心理健康流行病的一个潜在因素受到更多关注。

局限性与未来方向

重要的是要在考虑几个局限性的情况下看待当前的研究结果。如前所述，结果仅限于出生时指定为女性的青少年，其中许多人有抑郁的气质风险，并且大多数是白人和公立学校学生。虽然高风险样本和关注女性是研究抑郁风险的一个优势，但它仍然限制了研究结果可能推广到未根据气质选择的样本、出生时指定为男性的青少年以及性别多样化青少年的程度。目前也不清楚研究结果如何推广到来自不同种族/民族背景和学校环境的青少年。我们排除了先前的内化障碍，以便能够检查内化症状（特别是抑郁症状）发展的预测因素。此外，我们排除了与非典型日常情绪体验相关的障碍，以及患有多动症的多动症青少年。这些纳入和排除标准使样本非常适合我们检查日常情绪功能和抑郁症状独特出现的总体目标，但降低了样本的代表性。

结论与启示

学业担忧代表了潜在可改变的心理健康风险因素，可以在个人、家庭、学校和/或政策层面解决。我们的研究结果强调，研究人员、政策制定者、学校和家庭需要更加关注学业忧虑在当前青少年心理健康危机中可能扮演的角色。学校系统可以提供更好的心理健康预防和干预项目，帮助青少年应对学业忧虑。家庭也在传递学业压力方面扮演重要角色，研究表明父母的支持预测了一年内在应对学校应激方面的改善。因此，将父母纳入预防和干预计划以帮助他们学会减少对青少年的学业压力并增加支持，进而减少青少年的学业相关忧虑，可能很重要。