公共卫生护士在儿童家庭健康门诊中暴力识别工作的障碍与促进因素：一项质性研究

本研究针对儿童暴力（尤其是0-5岁幼儿）难以识别的问题，由挪威研究人员通过14项半结构化访谈开展质性内容分析，发现PHNs需通过综合评估、关系建立及经验知识应对时间压力与程序模糊等挑战，强调开发实用工具与持续培训对提升初级保健中暴力早期识别的关键意义。

　　

背景：针对儿童的暴力是一项重大公共卫生问题，但由于体征隐匿和幼儿沟通能力有限，其检测（尤其在幼童中）存在显著困难。在挪威，儿童与家庭健康门诊（Child and Family Health Clinics）为0-5岁儿童提供普惠服务，公共卫生护士（Public Health Nurses, PHNs）处于识别潜在暴力问题的关键位置。尽管接触频繁且负有法定报告义务，实际检测出的暴力案例却很少。既往研究揭示了诸多障碍，如不确定性、缺乏培训、时间压力及程序模糊，但关于PHNs自身应对这些挑战的经验及其感知的工作支持因素仍所知甚少。

目的：本研究旨在探讨PHNs在检测0-5岁儿童暴力工作中所经历的障碍与促进因素。

方法：在11个不同的儿童与家庭健康门诊中对14名PHNs进行了质性半结构化访谈，采用包含显性与隐性内容的质性内容分析法对转录文本进行分析。

结果：数据中识别出一个 overarching theme（核心主题）：" Navigating the unspoken: Public Health nurses’ conscious and subconscious effort to detect violence in everyday practice"（ navigating the unspoken：PHNs在日常实践中检测暴力的意识与潜意识努力）。该主题由五个类别支撑：(1)全面评估与观察；(2)灵活性既是机遇也是障碍；(3)经验与知识的价值；(4)对程序与工具的需求；(5)关系在检测中的作用。

结论：研究凸显了PHNs在检测暴力工作中面临的复杂性，强调了时间有限与灵活性需求等挑战，以及与家庭建立信任的重要性。结果明确指出现实对实用工具与持续培训的需求，以支持儿童暴力的早期识别。本研究贡献了关于PHNs如何应对儿童暴力的知识，为未来研究、改进跨服务协作以及制定支持初级保健预防工作的政策与培训提供了基础。

利益冲突：作者声明无利益冲突。