慢性胆汁淤积性肝病患儿生长激素抵抗与骨骼肌减少的关联机制研究

来自科罗拉多大学等机构的研究人员针对慢性胆汁淤积性肝病（CCLD）患儿肌肉萎缩机制开展研究，通过横断面分析发现患儿存在生长激素（GH）抵抗现象（高GH、低IGF-1），且GH水平与肌肉质量（eSMM z-score）呈负相关，揭示了GH抵抗在CCLD继发肌少症（myopenia）中的潜在作用。

　　

研究团队通过横断面研究对比了慢性胆汁淤积性肝病（CCLD）患儿与健康对照组的骨骼肌质量指标（eSMM z-score），采用双能X线吸收测定法（DXA）进行评估，并分析了其与血清生长激素（GH）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、肌肉生长抑制素（myostatin）及血氨（ammonia）的相关性。

结果显示，尽管CCLD患儿（n=15）与对照组（n=19）的生长水平和肌肉质量相近，但CCLD组表现出显著更高的GH水平（2.7±4.0 ng/mL vs. 0.5±0.6 ng/mL, p=0.04）和更低的IGF-1 z-score（-0.9±0.8 vs. 0.0±0.5, p<0.01），表明存在GH抵抗现象。进一步分析发现，合并肌少症（eSMM z-score≤-2）的CCLD患儿GH水平显著高于非肌少症组（中位数7.9 ng/mL vs. 0.3 ng/mL, p=0.04），且GH与eSMM z-score呈中度负相关趋势（rho=-0.48, p=0.07）。

结论指出，GH抵抗在CCLD患儿中普遍存在，甚至见于肝功能损伤较轻、生长状况保留的较大龄儿童。GH水平与肌肉质量的负向关联提示GH抵抗可能参与CCLD相关肌少症的发病机制。