语言与文化障碍对移民医疗保健获取的影响及翻译的桥梁作用：一项元综述分析

本刊推荐：针对移民因语言文化障碍难以获取医疗保健的问题，研究人员系统开展了元综述研究，揭示语言障碍导致误诊、治疗依从性差及健康不平等，证实专业翻译服务能显著改善医患沟通与健康结局，对推动医疗系统文化能力建设与公平性具有重要政策意义。

　　

在全球人口流动日益频繁的今天，移民的健康权益保障成为国际社会关注的焦点。据统计，2020年全球移民人数已超过2.8亿，其中近半数移民女性面临更大的健康风险。然而，当这些移民踏上陌生的土地，他们不仅要适应新的生活环境，更要面对语言不通、文化差异带来的医疗保健获取障碍。这不仅仅是沟通的问题，更关乎生命健康与社会公平。想象一下，当你因病痛前往医院，却无法向医生准确描述症状，也听不懂医嘱，这种无助感会如何放大疾病带来的恐惧？研究表明，语言障碍会导致移民患者理解诊断和治疗方案的能力受限，减少决策能力，甚至造成安全隐患。而文化差异则可能使医疗实践变得复杂，比如对疾病的不同认知、宗教信念的影响，或是传统医疗实践与目的地国法规的冲突。这些障碍交织在一起，形成一道无形的墙，将许多移民挡在医疗保健系统之外。

为了深入探究语言和文化障碍如何影响移民获取医疗保健，以及翻译服务能否成为破解这一难题的钥匙，研究人员Mar Díaz-Millón和María Dolores Olvera-Lobo开展了一项系统的元综述研究。这项研究发表在《Journal of Migration and Health》上，通过对38篇文献综述的深入分析，揭示了移民在医疗保健获取过程中面临的多重挑战，并评估了翻译作为沟通桥梁的有效性。研究发现，语言障碍是移民获取医疗保健的主要障碍，它不仅限制了移民对医疗信息的理解，还影响了他们与医疗提供者之间的信任建立。文化障碍同样不容忽视，不同的医疗观念、疾病污名化以及医疗提供者文化敏感性的缺乏，都加剧了移民的健康不平等。此外，经济因素、歧视以及政策限制也是重要的障碍因素。

在研究方法上，作者遵循了PRISMA指南，通过Web of Science和Scopus数据库检索了相关文献，并使用NVivo软件进行定性数据分析。研究筛选了694篇文献，最终纳入了38篇符合标准的综述文章，这些文章覆盖了1964年至2024年间的研究，确保了分析的全面性和时效性。数据分析过程包括描述性统计和主题编码，识别出四个核心主题：医疗保健获取、翻译服务、移民健康影响以及移民妇女的特殊挑战。

研究结果首先揭示了移民在医疗保健获取方面面临的多重障碍。语言障碍被确认为最主要的问题，它导致移民患者无法理解医疗指导、导航医疗系统，甚至削弱了对医疗提供者的信任。文化障碍则表现为医疗提供者文化敏感性的缺乏以及移民患者文化背景与医疗系统之间的不匹配。此外，经济障碍、歧视性做法以及针对难民和寻求庇护者的政策限制，进一步限制了移民的医疗保健获取。

翻译服务被证明是克服这些障碍的关键工具。研究发现，专业口译服务的使用可以显著改善医疗质量，缩短咨询时间，提高治疗理解度，并减少医疗访问次数。然而，尽管其效益明显，专业翻译服务的使用仍然不足，原因包括成本问题、缺乏即时可用性以及医疗提供者对服务存在的不情愿。远程口译在COVID-19疫情期间显示出潜力，但也面临技术挑战和患者对面对面口译的偏好问题。

移民健康影响的分析显示，移民的健康状况在多方面逊于本地人口。心血管疾病、心理健康问题、性健康和生殖健康问题以及孕产妇健康问题在移民中更为普遍。语言和文化障碍不仅限制了医疗访问，还加剧了这些健康问题的严重性。例如，移民妇女在孕产期面临更高的并发症风险，包括妊娠高血压、妊娠糖尿病和低出生体重。

移民妇女作为弱势群体，面临更大的健康不平等。研究发现，移民妇女在获取医疗保健时遇到更多障碍，包括信息不足、文化价值观冲突以及医疗提供者对传统实践的误解。这些因素导致移民妇女对医疗系统的不信任，进而避免寻求医疗护理，加剧了健康风险的累积。

讨论部分强调，翻译和文化中介在改善移民医疗保健获取中扮演着核心角色。尽管翻译服务被证明有效，但其应用仍受限于系统性支持不足。研究建议整合专业翻译服务、培训医疗提供者文化能力，并制定包容性政策，以应对移民的健康需求。此外，远程口译和数字化工具为扩大服务提供了新途径，但需配套技术设施和隐私保护措施。

研究结论指出，克服语言和文化障碍需要多层面的策略。翻译服务必须作为医疗保健系统的重要组成部分，而不是孤立解决方案。同时，文化能力培训和政策改革对于确保移民公平获取医疗保健至关重要。这项研究为政策制定者和医疗提供者提供了实践指南，强调通过系统性改变实现健康公平的必要性。

总之，这项元综述不仅揭示了移民在医疗保健获取中的持续挑战，还突出了翻译作为沟通和文化中介的关键作用。通过实施研究提出的建议，医疗系统可以更好地满足多样化移民人口的需求，推动更加包容和公平的医疗实践。未来的研究应继续探索翻译服务的最佳实践模式，并评估其在不同文化和政策背景下的有效性，以持续优化移民健康 outcomes。