共情与主观规范：探索护士参与灾难护理意愿的双重驱动因素及其政策启示

为解决护士在灾难响应中意愿波动的问题，研究人员基于计划行为理论(TPB)和共情-利他假说，开展了一项关于希腊护士灾难护理意愿的横断面研究(n=252)。结果发现主观规范(β=0.662, p<0.001)而非共情(JSE评分103.56)或态度，是行为意愿(BI评分17.81/21)的最强预测因子，为制定基于社会影响的灾难护理政策提供了新视角。

　　

在全球灾害频发的时代背景下，灾难护理已成为医疗应急体系中不可或缺的一环。根据国际灾难数据库（EM-DAT）的统计，2000-2019年间全球共发生7348起自然灾害，导致123万人死亡，40亿人受到影响，相比前二十年显著增长。面对这一严峻形势，护士作为医疗救援的主力军，其参与意愿直接关系到灾难响应成效。然而现实情况复杂多变：研究表明护士的响应意愿存在显著波动，从放射性事件中的21%到自然灾害中的85%不等，受灾难类型、个人安全顾虑和自我效能感等多因素影响。这种不确定性对灾难预案制定构成了重大挑战。

为深入解析护士参与灾难护理的心理机制，希腊雅典国立卡波季斯特里安大学护理学院的Anna Goudetsidou团队开展了一项创新研究，论文发表于《Israel Journal of Health Policy Research》。研究独创性地将共情-利他假说与计划行为理论(TPB)框架相结合，探索共情(Jefferson Scale of Empathy, JSE)与行为意愿(Behavioral Intention, BI)的关联，同时考察态度(Attitude)、主观规范(Subjective Norms)和感知行为控制(Perceived Behavioral Control)的预测作用。

研究人员采用横断面研究方法，于2023年12月至2024年4月通过便利抽样对希腊252名护士进行调查。样本覆盖医院（84.9%）、基层医疗机构（7.9%）、学校（6.0%）和职业护士（1.2%）等多类工作场景。使用经希腊版验证的JSE量表（20-140分制）评估共情水平，基于TPB理论构建的行为意向量表（3-21分制）测量意愿及其预测因子。采用多元线性回归分析数据，置信区间设定为95%。

研究结果

人口学与灾难特征

样本以女性为主（77.4%），平均年龄40.6岁，工作经验15.6年。关键发现包括：仅22.2%的护士接受过灾难培训，但62.7%具有灾难护理实践经验；60.8%对未来灾难表示中度至高度担忧；16.7%曾亲身经历灾难带来的伤害或损失。

意愿与共情水平

护士表现出强烈的灾难响应意愿（BI均值17.81/21），其中90.5%明确表示愿意接受征召。共情水平处于中高位（JSE均值103.56/140），符合医疗专业人员的特征预期。

双变量分析

灾难培训（p=0.038）与灾难担忧（p=0.044）与意愿呈正相关。TPB三要素——主观规范（r=0.699）、态度（r=0.147）和感知行为控制（r=0.253）均与意愿显著相关。共情同样显示正相关（r=0.255）。

多元回归模型

在控制变量后，仅主观规范对意愿保持显著预测力（β=0.662, p<0.001），而态度（p=0.062）、感知行为控制（p=0.424）和共情（p=0.350）均未达到显著性。模型解释方差达52%（R2=0.52），表明社会影响因素的主导地位。

结论与意义

本研究揭示了主观规范——即护士感知到的社会期望与同行压力——是预测灾难护理意愿的最强因素，部分支持了TPB理论框架。尽管共情在简单相关中显示积极作用，但其效应在多元分析中被主观规范所掩盖，提示共情可能通过增强社会责任感产生间接影响，而非直接驱动行为意愿。

这一发现对灾难护理政策制定具有重要启示：首先，教育干预需超越传统技能培训，纳入团队协作和规范强化内容；其次，机构应建立同伴支持系统，通过集体认同感提升响应意愿；最后，国家级灾难预案应明确角色期望，降低响应不确定性。

研究同时指出了希腊与以色列等国的相似挑战：医疗资源紧张、培训系统性不足、文化规范影响显著。因此，结论具有跨国借鉴价值，特别适用于强调集体主义的社会环境。

未来研究需通过纵向设计验证意愿-行为的转化机制，并探索共情与TPB要素的中介关系。质性研究可深入挖掘护士决策时的心理权衡过程，为制定更精准的干预策略提供依据。

该研究首次将共情理论与行为预测模型结合应用于灾难护理领域，不仅填补了学术空白，更为构建韧性医疗体系提供了实证基础。在灾难日益常态化的今天，理解并激发医护人员的响应意愿，已成为保障公共健康安全的关键一环。