老年康复期住院患者细胞外水与总体水比率(ECW/TBW)对日常生活活动能力(ADL)的影响机制研究

本研究通过生物电阻抗分析(BIA)发现，老年康复期住院患者的细胞外水与总体水比率(ECW/TBW)与日常生活活动能力(ADL)呈显著负相关，且该关联性比骨骼肌质量指数(SMI)更具普适性，为老年康复评估提供了新的肌肉质量监测指标。

　　

Highlight

欧洲老年少肌症工作组强调肌肉质量评估与肌肉量同等重要。ECW/TBW作为BIA测量的肌肉质量指标备受关注，其参考范围0.360–0.400，更高值代表更低肌肉质量。研究表明高ECW/TBW与少肌症风险增加及严重少肌症患病率相关。

Study design and participants

这项回顾性队列研究纳入2023年9月至2025年2月期间X医院康复病房的65岁及以上患者。最终196名住院患者（86男110女）纳入分析，排除了佩戴起搏器者（n=6）和关键数据缺失者（n=38）。

Results

患者疾病分布：脑卒中56人(28.6%)，肌肉骨骼疾病45人(23.0%)，医院相关性功能退化95人(48.5%)。男性ECW/TBW中位数(IQR)为0.412(0.404–0.421)，女性为0.419(0.411–0.427)。男性FIM运动评分中位数为19.5(14.0–39.0)，女性为23.0(14.0–42.0)。回归分析显示：男性ECW/TBW与FIM运动评分呈负相关，SMI呈正相关；女性仅ECW/TBW呈现显著负相关。

Discussion

本研究首次在康复期老年患者中证实ECW/TBW与ADL的负相关关系具有性别特异性：男性同时受肌肉量(SMI)和肌肉质量(ECW/TBW)影响，而女性仅与肌肉质量相关。这种差异可能源于女性更高的基础ECW/TBW值和肌肉脂肪浸润的生理特点。

Conclusions and Implications

ECW/TBW在康复期老年患者中与ADL呈显著负相关，且其普适性优于SMI。监测ECW/TBW可作为评估老年住院患者日常功能能力的有效手段，为康复干预提供重要依据。