气候变化教育与护理教育的融合：印度尼西亚预注册护理学位中的案例研究

本刊推荐：为解决全球气候变化对健康的影响与护理教育中相关内容的缺失问题，研究人员在印度尼西亚开展了一项名为“护理视角下的气候变化(NPCC)”选修课程开发与评估研究。通过设计性研究框架(DBR)，结合多元教学法与跨学科参与，证实该课程能有效提升护生对气候变化健康影响的认识(评分达5.75/6)，并促使其态度发生范式转变。这项研究为亚太地区护理教育提供了可复制的课程整合模型，对构建气候适应型医疗体系具有重要意义。

　　

随着全球气候变化加剧及其对人类健康影响的日益显著，医疗系统正面临着前所未有的挑战。护士作为医疗体系中的核心力量，在识别和管理气候敏感型健康问题、倡导可持续临床实践以及参与灾害风险应对等方面具有不可替代的作用。然而，尽管国际护士理事会(ICN)等机构强调将行星健康(Planetary Health)纳入护理教育的紧迫性，但在实际课程整合中仍存在显著差距，特别是在低收入和中等收入国家。印度尼西亚作为群岛国家，其独特的地理环境和气候条件使其更易受到气候变化带来的健康威胁，如洪水、海平面上升、滑坡以及空气污染相关疾病。遗憾的是，印尼国家护理标准尚未要求将气候变化内容纳入课程，这导致护理人员在应对气候相关健康挑战时准备不足。

在这一背景下，印度尼西亚大学护理学院的研究团队开展了一项创新性研究，开发并评估了名为“护理视角下的气候变化(Nursing Perspectives on Climate Change, NPCC)”的选修课程。该研究采用设计性研究(Design-Based Research, DBR)框架，通过六个阶段（聚焦、 formulation、情境化、定义、实施和评估）系统性地设计了课程内容与教学方法。课程向护理及其他学科本科生开放，旨在培养学生通过可持续临床实践、健康教育和社区适应来贡献于气候适应型医疗体系的能力。

研究团队通过大学统一的学习评估调查（N=73）和半结构化访谈（n=12）收集数据，并使用主题分析法处理访谈资料。结果显示，学生对课程评价极高，实施阶段评分5.8/6（n=34，回应率80%），评估阶段评分5.75/6（n=39，回应率95%）。访谈分析揭示了三个核心主题：对气候变化态度的范式转变、多元参与式教学法的价值、以及对护士在跨学科气候行动中角色的认识。这项研究不仅填补了亚太地区护理教育在气候变化领域的空白，还为全球护理课程开发提供了可复制、情境敏感的实施模型。相关成果发表在《Nursing for Women's Health》上，为护理教育者和政策制定者提供了重要参考。

研究人员采用了几项关键技术方法：首先运用设计性研究(DBR)框架进行课程开发，确保教育干预的系统性与迭代优化；通过焦点小组进行需求评估，融入本地文化背景与专业需求；采用混合式同步互动讲座、国际专家客座讲座、学生主导辩论及摄影发声(Photovoice)等多元教学方法；利用大学统一的学习评估量表（6点制）和半结构化访谈进行数据收集；最后通过主题分析处理定性数据，确保研究结果的深度与可信度。参与者来自印尼大学2023/2024学年第二学期和2024/2025学年第一学期的两个队列，包括护理及其他学科本科生。

研究结果方面，课程开发与学习目标部分通过聚焦、情境化和定义阶段明确了6项主题学习目标(SILO)，覆盖从气候变化定义、健康影响到缓解适应策略的全方位内容。模块设计包含三大主题：气候变化导论、健康影响及临床实践中的缓解与适应，并通过论坛发帖、测验、辩论、小组项目展示及自我反思报告等多种评估方式促进深度学习。

学生评估部分显示，两个队列的学生 demographics 以女性为主（83.3% 和 85.4%），护理专业学生占多数（83.3% 和 90.2%），年级分布以二年级和三年级为主。学习评估调查回应率高，评分均超过5.7，表明课程在学习过程、课堂管理和评估方面均获得高度认可。访谈结果进一步深化了定量发现：主题一显示学生经历了内部范式的转变，从认为气候变化是自然现象转变为认识到其与人类健康的深刻关联；主题二强调辩论和摄影发声等多元教学法有效促进了批判性思维和多视角学习；主题三突出了课程在增强跨学科协作意识和气候行动责任感方面的作用。

讨论部分指出，该研究通过将气候变化内容与护理专业职责明确关联，推动了从被动认知到主动能力建设的转变。课程设计不仅提升了学生对气候健康影响的认识，还培养了其在实际医疗环境中倡导可持续实践的能力。此外，该模型为印尼高等卫生教育认证机构(LAM-PTKes)制定区域相关性标准提供了参考，有助于系统性整合气候变化教育到国家护理课程中。从社会正义视角，课程还帮助学生认识到气候变化与健康不公平间的内在联系，强化了护理人员在应对气候不公平中的角色。

研究也存在一定局限性：数据收集时间较短，仅两个学期；访谈样本较小（虽达到主题饱和）；缺乏量化知识变化评估和长期职业影响追踪。未来工作需要开发更全面的知识评估工具，并开展纵向研究以检验课程的持续影响。

总之，这项研究证明了在印尼护理本科教育中整合气候变化与健康选修课程的可行性与价值。通过DBR框架支持的统一方法，该课程成功实现了课程设计、教学法和学生体验的协同优化，为全球护理教育，特别是在国家指导尚未完善的背景下，提供了可推广的实践模型。这不仅增强了护理专业应对气候健康威胁的能力，也为构建气候适应型医疗体系培养了新一代护理人才。