妊娠期呼吸困难影像学评估策略与胎儿辐射风险：临床实践与前沿进展综述

本综述系统探讨妊娠期呼吸困难影像学评估策略，重点分析电离辐射风险（如胎儿畸形阈值＞100 mGy）及ALARA原则，推荐优先采用无辐射技术（如肺部超声）并强调风险收益平衡，为临床提供循证决策依据。

　　

章节精选

妊娠期电离辐射基础知识回顾

胎儿在影像检查中暴露于辐射可能导致两类效应：确定性效应（致畸性）——发生在辐射剂量超过特定阈值后；随机性效应（致癌性）。关于确定性效应，电离辐射对胚胎/胎儿的潜在影响取决于暴露剂量和暴露时机。着床前阶段（小于2周）...

胸部X线摄影（CXR）

胸部X线是评估普通人群呼吸困难的一线影像学手段，可安全用于孕妇。单次胸部X线检查中胎儿暴露电离辐射剂量低于0.01 mGy，需累计10,000次CXR才可能达到100 mGy的确定性效应阈值。CXR可用于诊断...

肺部超声（LUS）

肺部超声是呼吸科医师日常实践中的检查手段，其主要优势为无辐射且可床旁实施。近年来其应用日益广泛，为呼吸系统疾病提供无辐射评估方案。多项研究表明，与CXR相比，由经验操作者实施的肺部超声对...

展望

新型影像技术可能为孕妇群体提供替代方案。光子计数CT新技术可实现光谱采集及肺实质与血管结构的高分辨率分析。该检查主要优势包括快速采集速度、显著降低对比剂用量和辐射剂量（?30%）。该技术目前已...

结论

面对孕妇呼吸困难，呼吸科医师拥有多种胸部影像技术。尽管胸部影像辐射较低，呼吸困难评估仍需遵循谨慎原则和ALARA（合理可达最低剂量）原则，优先保护母体免受辐射，但不因妊娠而绝对禁止检查。普通人群的影像学必要性论证...