老年性内斜视的临床分型与治疗策略：聚焦发病机制与手术时机

本综述系统阐述了老年性内斜视(Esotropie de la personne agée)的三大临床分型：代偿失调型陈旧性内斜视、高度近视相关内斜视(Sagging eye syndrome)及老年特发性发散不足(divergence insufficiency esotropia)。重点探讨了组织松弛、屈光改变等病理机制，强调需根据患者生理年龄个体化制定手术方案，为老年斜视的临床管理提供重要参考。

　　

章节亮点

陈旧性内斜视

需根据早期治疗史和双眼视功能状态区分生命周期中较早出现的内斜视类型。

老年高度近视性内斜视

高度近视除可能因光学矫正不足和脉络膜视网膜病变导致视物模糊外，眼球尺寸增大和组织松弛引发的光学像差及图像融合障碍亦是重要致病机制。

发散不足型内斜视

此老年特有类型于上世纪末才被确认，好发于60岁以上人群（70-90岁为高发期），约占成人斜视的10%。研究显示女性 predominance 明显（男女比1:2-3）。英文命名尚未统一，常见术语包括：adult-onset age-related distance esotropia, divergence paralysis esotropia 及 divergence insufficiency esotropia。

结论

该类斜视需通过眼科与视光学联合诊疗明确特征与机制，重点关注眶内容物支撑组织松弛现象。视光学师在指导手术治疗及规避术后复视风险中发挥关键作用。

利益冲突声明

无。