匈牙利前Omicron时代COVID-19住院患者疫苗接种与重症结局进展的关联性研究：一项回顾性队列分析

本研究针对中欧地区COVID-19疫苗接种对住院患者重症结局影响的数据空白，通过回顾性队列分析揭示了在匈牙利前Omicron时代（2020.3-2021.12），完成基础免疫和加强接种可使有创通气风险降低48%（RRR 0.52）、院内死亡风险降低50%（RRR 0.50），为异源疫苗接种策略的有效性提供了关键实证依据。

　　

当COVID-19疫情席卷全球时，疫苗成为控制疫情的关键武器。虽然大量研究证实疫苗接种能有效降低感染和住院风险，但关于疫苗接种能否阻止已住院患者向更严重结局进展的证据仍存在空白，特别是在中欧和东欧这些疫苗接种组合多样、接种率低于欧盟平均水平的地区。匈牙利正是这样一个典型案例——在2020至2021年间经历了四波疫情，累计超过125万病例和3.9万死亡病例，其疫苗接种计划以异源接种为特色（基础免疫使用多种疫苗类型，加强针则主要使用mRNA疫苗），但公众对疫苗有效性的信心却因感知风险下降和怀疑情绪而受损。因此，迫切需要来自真实世界的研究证据，证明疫苗接种在预防疾病进展方面的价值，以重建公众信任并指导政策制定。

在这项发表于《Virus Research》的研究中，由Zoltán Vokó领衔的研究团队开展了一项大规模回顾性队列研究，旨在评估COVID-19疫苗接种状态与住院患者疾病严重程度进展之间的关联。

研究主要采用了以下关键技术方法：基于医院信息系统的回顾性队列设计，纳入2020年3月至2021年12月期间Semmelweis大学医院收治的7575例PCR确诊COVID-19患者；通过多分类逻辑回归计算主要结局（最严重事件）与疫苗接种状态的相对风险比（RRR），使用逻辑回归模型估计各单独结局的比值比（OR），所有分析均调整了性别、年龄和合并症（心血管疾病、脑血管疾病、2型糖尿病、COPD和恶性肿瘤）的影响。

3. Results

研究共纳入7575例患者，其中未接种组6420人（84.8%），完成基础免疫组1016人（13.4%），加强接种组139人（1.8%）。基线特征显示 vaccinated患者年龄更大、合并症负担更重。在最严重结局分析中，疫苗接种显著降低了有创通气（RRR 0.52）和院内死亡（RRR 0.50）风险；加强接种在6个月内将死亡风险降低54%（RRR 0.46）。单独结局分析显示疫苗接种使有创通气风险降低48%（OR 0.52）、死亡风险降低45%（OR 0.55）。边际概率估计表明若全部患者接种加强针，56%不会出现任何研究结局，而未接种组这一比例仅为42%。

4. Discussion

本研究证实在前Omicron时代（武汉原始株、Alpha和Delta变异株流行期），COVID-19疫苗接种能将住院患者的机械通气和死亡风险降低约50%，且加强接种具有类似保护效果。这一发现与北美和西欧部分研究一致，但为中东欧地区异源疫苗接种策略的有效性提供了独特证据。研究局限性包括Omicron变异株出现后的效果有待验证、罕见结局（如ECMO）统计效能不足等，但结果显著支持疫苗接种在减轻医疗系统负担方面的重要作用。

5. Conclusions

研究表明无论基础免疫（使用多种疫苗类型）还是加强接种，都能有效预防COVID-19住院患者的疾病进展，特别是在降低有创通气和死亡风险方面效果显著。这些发现对疫苗接种政策制定、公众信心重建以及未来 pandemic 应对策略具有重要启示意义。