无缝合与经导管主动脉瓣置换术的倾向评分匹配分析：患者特征与血流动力学结果比较

来自国际研究团队的最新研究，针对无缝合主动脉瓣置换术(SU-AVR)与经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的临床效果展开深度分析。通过倾向评分匹配(PSM)对118对患者数据比较发现：TAVR组具有更优的瓣膜梯度(peak/mean gradients)和更短住院周期，但瓣周漏(PVL>1/4)发生率显著更高(11% vs 0%, p<0.001)；SU-AVR组则显示零瓣周漏和更低永久起搏器植入趋势。该研究为心脏瓣膜病治疗策略选择提供了关键循证依据。

　　

本研究通过倾向评分匹配分析，对比无缝合主动脉瓣置换术(Sutureless AVR, SU-AVR)与经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter AVR, TAVR)的临床结局。研究人员纳入2017年10月至2022年6月期间接受Perceval^TM SU-AVR或TAVR治疗的患者群体，采用统计学匹配方法控制非随机研究偏倚。

匹配后118对数据显示：SU-AVR组院内死亡率为0%，TAVR组为4.2%(p=0.063)。两组在致残性卒中(0% vs 2.5%)、新发透析需求(1.7% vs 0%)及30天永久起搏器植入率(5.9% vs 10.2%)方面无统计学差异。出院时TAVR组展现出显著更低的峰值/平均跨瓣压差，但中重度瓣周漏(PVL>1/4)发生率显著高于SU-AVR组(11% vs 0%, p<0.001)。

结论表明，TAVR在血流动力学性能（跨瓣梯度）和术后恢复（ICU停留时间、住院时长及透析需求）方面更具优势，而无缝合瓣膜技术则彻底杜绝了临床显著的瓣周漏现象，为不同风险分层患者的外科术式选择提供了重要循证依据。