基于生态框架的健康与社会服务导航障碍与促进因素的多层级研究

来自多领域的研究人员针对服务可及性挑战，采用质性方法探索导航工作队伍在健康与社会服务衔接中面临的多层级障碍（如 stigma、referral challenges）和促进机制（如 inter-agency collaboration、anti-discrimination policies）。研究发现导航员需采取跨层级策略，但系统性壁垒仍阻碍公平服务获取，呼吁通过政策改革与技术优化提升公共卫生预防效能。

　　

为提升公共卫生水平并支持高危人群，服务导航(Service Navigation)作为一种初级预防(Primary Prevention)策略日益重要。本研究以生态框架(Ecological Framework)为指导，采用质性方法(Qualitative Methods)探究导航工作队伍（包括社区健康工作者(CHW)、家庭导航员、督导者及项目管理员）对健康与社会服务可及性的障碍和促进因素的感知。通过半结构化访谈(Semi-structured Interviews)和焦点小组(Focus Groups)收集数据，并由研究团队采用主题分析(Thematic Analysis)进行独立编码。

研究结果显示，服务导航的障碍存在于多个生态层级：个体层面（如交通、病耻感(Stigma)）、导航员层面（如文化能力(Cultural Competence)、语言壁垒）、组织层面（如人力短缺、转介(Referral)困难）、社区层面（如交通资源）以及系统层面（如歧视与偏见(Discrimination and Bias)）。同时，促进因素也呈现多层级分布：导航员层面（如建立信任关系(Rapport Building)、协调转介(Coordinated Referrals)）、组织层面（如跨机构协作(Inter-agency Collaboration)、文化全息服务(Culturally Holistic Services)）和系统层面（如反歧视政策(Anti-discrimination Policies)）。

研究表明，一线导航员需采取多层级策略以改善服务可及性，但组织性与系统性壁垒仍制约着公平护理访问(Equitable Care Access)。需推动政策改革，包括战略性人力发展(Workforce Development)、技术优化、跨组织合作(Interorganizational Collaborations)及可持续资金支持(Sustainable Funding)。