歌曲中药物与酒精相关元素在戒毒期音乐疗法中的治疗潜力：一项扎根理论研究

本综述基于扎根理论，探讨了在成人物质戒断（substance withdrawal）音乐疗法中引入涉及药物与酒精（AOD）的歌曲所产生的治疗潜力。研究揭示了在支持性团体环境下，此类歌曲可促进情绪表达、提升戒断信心并建立新的音乐关系，同时强调了治疗犬（therapy dog）和灵活参与机制的关键作用。结果为成瘾康复领域的音乐治疗（music therapy）实践提供了重要理论框架。

　　

背景

世界卫生组织（WHO）2024年数据显示，全球酒精使用障碍患者达4亿人，而世界毒品报告显示3950万人患有药物使用障碍，这一数字在过去十年间增长了45%。在澳大利亚，约二十分之一人口受酒精或药物使用障碍影响，其特征是物质反复使用导致身心健康与社会功能严重受损，常与精神健康问题形成双向影响关系。

音乐疗法与物质使用障碍

定性研究表明，音乐疗法能有效促进情绪表达、提升生活质量并增强团体凝聚力。定量研究证实其可中度降低物质渴求、提升改变动机和治疗依从性。然而，针对戒断期间消费者视角和资源导向型（resource-oriented）音乐疗法的研究仍显不足，尤其在以康复和优势为本的实践模式方面存在明显空白。

方法

研究采用扎根理论方法，在澳大利亚墨尔本某自愿住院戒断单元招募18名参与者，通过半结构化访谈收集数据。理论抽样策略确保样本能有效拓展理论框架，所有参与者均在参加每周一次的音乐团体治疗后接受访谈。团体疗法由资深音乐治疗师主导，采用人本主义（Rogers）和资源导向（Rolvsjord）双轨模式，辅以治疗犬协同干预。活动中提供包含40首经典曲目的歌本，其中10首直接涉及AOD主题，参与者可通过乐器演奏、歌曲演唱及歌词分析（lyric analysis）等多形式参与。

支持性治疗条件

研究识别出五大支持性条件：歌曲共鸣性（如参与者描述“音乐让我感到这就是我”）、音乐媒介的人际联结（替代传统言语交流的“破冰”作用）、治疗犬的安抚效应（12名参与者明确提及）、参与灵活性（自主选择模式降低心理压力）以及治疗师的非评判性引导方式。这些条件共同构建了安全包容的治疗基础。

挑战性治疗条件

值得注意的是，引发情感触发（triggered）的歌曲并非仅限于AOD相关作品，例如《Stand By Me》因触及“无人守候”的情感创伤引发多名参与者强烈反应。此外，6名参与者表现出对他人可能被触发的担忧，这种共情性关注反而强化了团体间的隐性联结。

积极性治疗体验

16名参与者通过歌词反思生活与康复历程，17人体验到音乐带来的共享与连接，9人重新感受到因成瘾而麻木的情绪谱系，6人建立起与音乐的新型“清醒关系”（如参与者描述“在安全环境中聆听曾与酗酒关联的歌曲，教会我不必借酒享乐”）。更关键的是，9名参与者学会在支持环境下耐受触发感受，其中有人称“三十年来首次落泪虽 overwhelming 却具解放意义”。

治疗成果

参与后11人报告情绪显著改善，6人获得保持清醒的信心（如“清醒状态听歌体验更佳”），8人通过风险尝试获得正反馈，12人萌生对康复的希望感。这些成果印证了短期音乐干预对住院戒断者治疗 retention 和动机维持的积极价值。

讨论与展望

本研究首次构建了戒断期音乐疗法的理论框架，证明无论是否涉及AOD主题，歌曲均可能引发挑战性情绪，而治疗核心在于支持性条件的创设。音乐治疗师应具备引导真实对话的能力，根据歌词指涉的显隐程度（从委婉暗示到直白表述）灵活调整策略。研究局限在于单次干预的短期性，未来需延长观察周期并加强患者参与的研究设计。

结论

扎根理论分析表明，在成人急性物质戒断期，团体音乐疗法通过支持性条件、挑战性体验与积极体验的交互作用，促进情绪耐受、音乐关系重建及康复信心建立。AOD相关歌曲作为现实生活的艺术映射，在专业引导下可成为戒断治疗的有效媒介。