音乐疗法在物质戒断治疗中的疗效机制：基于扎根理论的歌曲介入与成瘾康复研究

本综述深入探讨了音乐疗法（MT）在物质戒断（AOD withdrawal）治疗中的核心作用，重点分析了含药物及酒精（AOD）相关歌词的歌曲如何通过触发情感、建立联结及促进反思，在资源导向的团体设置中为患者提供治疗性成长（therapeutic growth）的支持路径，为临床实践提供了创新视角。

　　

摘要

引言

经历酒精或药物（AOD）戒断的个体在参与音乐治疗时，歌曲有可能引发与酒精或药物相关的联想。目前，关于涉及毒品和酒精的歌曲对处于物质戒断和成瘾康复期的人的治疗益处或障碍知之甚少。

方法

研究招募了澳大利亚墨尔本一家自愿住院物质戒断单位的成年人，他们在参加每周一次的音乐治疗后接受访谈。共有18人参与了访谈，并采用扎根理论方法进行分析。

结果

本研究的结果以团体音乐治疗的扎根理论形式呈现，解释了参与歌曲如何促进经历急性物质戒断个体的成长治疗过程。总体确定了四个主要主题，包括16个子主题。实现治疗性成长的四个主要主题被确定为：（1）团体中的支持性条件，如参与的灵活性；（2）团体中的挑战性条件，例如因歌曲引发触发感；（3）参与者经历的积极条件，例如与音乐和共同参与者建立新关系；以及（4）参与的显著成果，包括情绪改善和保持清醒的信心。

讨论

本研究中的参与者描述，无论歌曲是否涉及毒品和酒精，都有可能引发挑战性感受。在音乐治疗小组的支持性条件到位的情况下，参与者可以在团体环境中体验到治疗性成长和有意义的连接。

背景

2024年，世界卫生组织（WHO）估计全球酒精使用障碍的患病率为4亿人。《世界毒品报告》（2024年）指出，有3950万人患有药物使用障碍（Zhang et al., 2024），这一数字在过去10年中增长了45%。在澳大利亚，根据澳大利亚健康与福利研究所的数据，大约每20名澳大利亚人中就有1人患有酒精或药物使用障碍（Australian Institute of Welfare, 2024）。

酒精或药物使用障碍或对酒精和其他药物（AOD）的成瘾定义为物质的反复使用，显著影响一个人的身体健康和社会心理功能。AOD使用障碍会影响一个人在生活的各个方面履行主要职责的能力，包括就业、社交、休闲和家庭关系（Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2021）。心理健康与AOD使用障碍之间存在不可分割的联系，经历心理不适（在澳大利亚背景下是心理健康、情绪困扰和创伤相关经历的首选术语）的人更可能寻求酒精或药物来“自我治疗”症状，而患有AOD使用障碍的人则更可能因成瘾对其生活产生的负面影响（例如失业、关系破裂）而经历相关的心理不适。

在澳大利亚，AOD障碍通常通过药物治疗结合咨询和心理社会支持来处理。大约14%寻求治疗的人参与像本研究所进行的物质戒断单位这样的戒断管理项目（Australian Institute of Welfare, 2024）。通常，AOD戒断需要医疗、护理和药物援助，而一个人正在经历戒断物质的直接生理和心理影响。物质戒断单位的平均停留时间为一到两周，然后一个人可以选择参加社区康复设施以获得进一步支持（Rens et al., 2025）。

音乐疗法与物质使用障碍

定性研究支持音乐疗法对经历物质使用障碍的人的作用，特别是在促进情绪表达、提高生活质量、支持技能发展和增强团体凝聚力方面（Hohmann et al., 2017）。定量研究指出，音乐疗法能有效适度减少物质使用渴求，并增加物质使用障碍者改变的动机和继续治疗的意愿（Ghetti et al., 2022; Silverman, 2016）。与心理健康研究相比，缺乏关注消费者视角和资源导向方法在物质戒断环境中音乐疗法实践的研究（Ghetti et al., 2024），在心理健康研究中存在类似的康复和优势为本实践的焦点（McCaffrey et al., 2018; Slade et al., 2012）。一项澳大利亚研究使用资源导向的音乐疗法方法发现，在解毒环境中进行团体音乐疗法是减少经历物质戒断者焦虑的有效辅助干预措施（Bibb et al., 2018）。参与者描述能够在安全环境中释放和表达情绪，并通过共享的音乐体验将注意力从当前情况的负面想法中转移出来。

音乐治疗师在与物质使用障碍者工作时，常常面临歌曲引发物质使用记忆或涉及AOD歌词关联的潜力（Fachner, 2010）。先前的音乐疗法研究探讨了歌词在音乐疗法中的作用（Baker et al., 2007; Schuldt & Silverman, 2020），显然歌词对情绪处理很重要。在物质戒断文献中，研究还发现，对经历戒断者参与音乐疗法中的歌词分析可以 engage 参与者围绕预防复发进行集中对话，支持康复，并可能协作改变人们对音乐的关联（Silverman, 2016）。最近，Bensimon（2024）探索了一种称为音乐展示（Amir, 2012）的音乐疗法方法的潜在益处和危害，其中物质使用障碍者在团体环境中通过他们选择的音乐片段“展示”自己。参与者将音乐疗法描述为提供希望和团体支持的一种方式，但也提供了“对音乐可能对康复过程造成潜在危害的自我意识”（第4页），如果歌曲可能引发渴求。在最近的系统综述中，Silverman等人（2023）发现某些类型的音乐有可能诱发经历物质戒断者的物质渴求。然而，与此相关的音乐类型和类型，以及它们是否包含歌词，尚未确定。

解毒入院可能是物质使用障碍者康复的关键时期，总体研究表明音乐疗法可以缓解焦虑，促进希望和动机。因此，进一步理解在音乐疗法中参与涉及AOD的歌曲的作用以支持和指导在该领域实践的音乐治疗师非常重要。本研究旨在调查在资源导向的音乐疗法团体环境中，对经历急性物质戒断的成年人使用歌曲（包括涉及和不涉及毒品和酒精的歌曲）的治疗用途。我们试图回答研究问题：在音乐疗法团体环境中，参与涉及毒品和酒精的歌曲对经历急性物质戒断的参与者在哪些方面可能具有治疗作用或不利影响？

方法

方法学方法

本研究使用扎根理论方法，目的是理解当参与包含AOD参考的歌曲时，概念之间可能的关系，这些概念有助于治疗体验。我们的方法受到Strauss和Corbin（1998）以及Charmaz（2014）的影响，通过参与者参加团体音乐疗法的体验探索了访谈数据中的意义和行动。这允许通过 interrogating 参与者的体验深入探索数据中的意义和行动。

作者立场和可信度

本研究的结果源于研究人员和参与者通过访谈数据的互动。每位研究人员为研究带来独特的理论视角，他们的理论信念和背景不可避免地不同（Stern & Porr, 2011）。这个研究团队在AOD戒断环境中的音乐疗法方面带来了多样化的专业知识和视角。JB是一位心理健康学术研究员和认证音乐治疗师，具有在AOD实践和进行研究的经验；MH是一位认证音乐治疗师，具有在心理健康和成瘾环境中促进音乐疗法会议的经验；YB是一位医生和教授，在成瘾健康领域工作了超过28年，是进行研究所在医院部门的主任。作者没有酒精或药物戒断或物质使用障碍的生活经验。为了减少潜在偏见，团队在从数据中衍生意义时考虑了一系列替代视角。由于单位入院的短期性质，参与者没有参与研究的设计、撰写或数据分析。

伦理考虑

该项目获得了墨尔本圣文森特医院人类研究伦理委员会的批准（项目编号：222/20 – 61091）。所有研究参与者均获得了知情书面同意。

参与者

参与者是2021年7月以及2022年3月至4月期间入住澳大利亚墨尔本一家大型公立医院内住院物质戒断单位的成年人。墨尔本的COVID-19封锁和随后的限制意味着本研究招募必须在2021年8月至2022年2月期间暂停。入住该单位的人年龄在18至65岁之间，正在戒除酒精、大麻、甲基苯丙胺和/或海洛因。参与者是在入院期间选择参加每周音乐治疗小组并在小组会议后同意参与研究的人。招募采用了理论抽样，尽可能根据研究人员认为可以发展、扩展或测试数据中出现的理论 ideas 来选择参与者（Strauss & Corbin, 1998）。重要的是要注意，在住院戒断环境中，这并不总是可行的，因为在短暂的七天入院期间，与研究人员进行对话的能力和兴趣存在波动。同意参与研究的人与研究团队的一名研究助理进行了访谈。向参与者明确表示，访谈者对音乐治疗会议的各种视角（积极和消极）都感兴趣。

共有18名参与者同意参与研究项目（见表1）。在同意过程中，每位参与者被邀请选择一个化名用于研究中。只有四名参与者选择使用化名，而其他14名参与者表示希望使用他们的名字。这14名参与者中的大多数没有明确说明原因，但两名参与者指出，使用自己的名字是拥有成瘾所有权的一种方式。他们认识到成瘾康复的主要前提之一是首先公开承认自己有成瘾并正在寻求帮助。

表1. 参与者信息

（表格内容略）

设置和程序

该单位的平均入院时间为7-10天。药物（长效苯二氮卓类药物，通常用于压力和焦虑）和基于团体的 therapy 结合使用作为入院期间急性物质戒断的治疗。

作者2作为单位常规治疗计划的一部分促进了音乐治疗小组。作者2是一名认证音乐治疗师，在澳大利亚墨尔本的 several 精神和成瘾健康机构拥有超过10年的工作经验。该小组使用主动音乐制作，邀请参与者参与聆听和/或演唱他们从提供的歌本中选择的熟悉歌曲。歌本包括40首来自不同流派和时代的流行歌曲，这些歌曲是作者2在过去10年中在精神和成瘾健康背景下的音乐疗法参与者经常要求的。40首歌曲中有10首包含直接涉及AOD的歌词。参与者有时选择演奏乐器，并鼓励参与小组讨论他们的感受以及从音乐中获得的可能意义、记忆或解释（歌词分析）。音乐治疗师受到人本主义（Rogers, 1951）和资源导向音乐疗法（Rolvsjord, 2010）方法的影响。每次小组会议持续一小时，参与者在7-10天的入院期间参加一次会议。小组在单位的公共休息室举行，有3至7名参与者。促进小组会议的音乐治疗师（作者2）有一只认证的治疗犬，该犬与他们一起参加了单位及更广泛医院音乐疗法项目中的每一次音乐治疗会议。

协作和主动访谈

访谈是协作性的，参与者和访谈者都积极参与对参与者音乐疗法体验的意义构建（Holstein & Gubrium, 1995）。将参与者视为对自己体验的意义和解释的专家，这与资源导向的音乐疗法一致（Rolvsjord, 2010）。访谈问题在前几次访谈中最初很广泛（基于研究问题），然后在数据收集后期更具体，以试图关注早期访谈中出现的特定概念。参与者在访谈结束时有机会反思他们的回答，审查从访谈录音中得出的转录本，并在他们认为适当时进行修改。

数据分析

访谈中的定性数据被录音、转录，并使用受Strauss和Corbin（1998）启发的扎根理论方法进行分析。作者2在作者1的监督支持下领导了分析。使用扎根理论来检查数据中概念或条件之间可能的关系。每次访谈在下次之前单独分析，并为出现的类别和 ideas 提供数据，这些数据“测试”了从数据中出现的理论。这是一个迭代过程，持续到数据中没有新类别出现，这个过程称为“饱和”。来自每位参与者的类似主题被分组在一起，并使用工具使主题能够相互关联。

使用扎根理论中常用的工具分析访谈数据并跨参与者组合主题，例如编码、绘制图表和编写故事线（Corbin & Strauss, 2008）。通过类别和主题的互连发展了一个 overarching 理论方案。关于分析出现的任何争议都在研究人员之间讨论以达成协议。

结果

访谈数据的发现

本研究旨在理解在哪些方面，参与团体音乐疗法对经历急性物质戒断的参与者具有治疗作用。18次访谈的结果如下所示，作为通过参与团体音乐疗法实现治疗性成长的扎根理论，解释了参与歌曲如何促进经历急性物质戒断个体的治疗性成长过程（图1所示）。各种支持性条件和促成因素被描述为促进参与者的成长或积极结果。该理论由四个主要部分组成（支持性条件、挑战性条件、积极体验、治疗结果），并使用参与者示例以斜体呈现。

图1. 在团体音乐疗法中包含涉及毒品和酒精的歌曲的治疗潜力概念框架。

（图示略）

治疗过程中的支持性条件

有几个条件支持了参与者的治疗性成长过程。这些条件被参与者认为是参与基础的重要组成部分，并且具有影响力，因为它们使参与者感到足够安全以参加并留在会议中。这些支持性条件是理论中任何其他条件发生所必需的。并非所有条件都是参与者从参与中体验治疗性成长所必需的。不同的支持性条件对不同的参与者很重要。

支持性条件被确定为：

1. 1.

   相关的歌曲

2. 2.

   通过音乐与他人联系

3. 3.

   治疗犬

4. 4.

   出席和参与的灵活性

5. 5.

   促进者的方法

相关的歌曲

这种支持性条件被描述为聆听和参与对参与者熟悉且相关的歌曲。一位参与者表示，我几乎能联想到他们挑选的每一首歌。音乐是神奇的。有时你听到一首歌，你会想“那是我”（Linda）。对于这些参与者来说，听到小组中他们相关的音乐（无论是否涉及AOD）是治疗体验的重要基石。几位参与者（N=4）指出， specifically 涉及AOD的歌曲是他们最相关的歌曲（即演唱的歌曲与实际的解毒和康复有关……就像我们自己做的事情 – Shaz），而其他人则联想到与不涉及毒品和酒精的歌曲相关的记忆。

通过音乐与他人联系

通过小组中听到的歌曲与他人联系是许多参与者（N=16）描述的一种支持性条件。这是参与者通过他人的歌曲选择感到与小组中其他人 connected 的地方。一位参与者将这种体验与传统的口头治疗进行了比较，表示，如果你谈论某事，这很难……[但在音乐疗法中]你通过歌曲听到其他人的故事（Shaz）。其他几位参与者还将他们在团体音乐疗法中的体验与匿名戒酒会或匿名戒毒会会议进行了比较，在这些会议中，参与者传统上被鼓励分享和比较他们的体验，但只是通过谈话。参与者欣赏能够通过音乐与他人联系，而不必首先进行直接对话，并将此描述为本身就像“破冰船”（例如，在一起但不必彼此交谈 – Lucy）。

治疗犬

几位参与者（N=12）将小组会议中治疗犬的存在描述为一种支持性条件。这些参与者描述狗有助于创造一个安全的空间，并且是参加音乐疗法的一个额外好处。一些参与者表示，他们只是因为治疗犬而参加会议，否则会留在房间里。他们将狗描述为安慰性的，并且看到狗在房间里后，对参加小组的 apprehensive 感减少。这也可能有助于使医院环境正常化，对于可能想念家中宠物的参与者。

出席和参与的灵活性

对于许多参与者（N=8）来说，选择是否参加音乐疗法会议以及主动或被动参与的灵活性是感到受支持和安全的重要因素。Martin描述，[音乐疗法]的好处是它是选修的……这真的很积极，因为我认为如果每个人都被 pushed 或 forced 在那里，房间里的情绪会如此不同。这对Stephen也很重要，他发现参加其他治疗小组可能让[他]离开时感觉更糟，但这种音乐……我喜欢音乐……它没有威胁……你可以只是听……你有选择（Stephen）。Stephen将音乐疗法描述为有点像AA会议，压力小得多。

促进者的治疗性方法

音乐治疗师的 facilitation 风格也是一些参与者（N=9）支持治疗过程的重要条件。一位非评判性、 relaxed 性质且对参与者应如何参与小组没有期望的促进者被强调为在创造安全舒适环境中的重要。Christine指出，她欣赏促进者的热情，这对她产生了巨大影响。

治疗过程中的挑战性条件

在团体治疗过程中发生了挑战性条件，这些条件被认为是整个团体体验的重要组成部分。一些参与者将挑战描述为被小组中播放的音乐 emotionally triggered。重要的是要注意，没有参与者觉得引发困难记忆或感受的歌曲 specifically 涉及AOD。相反， emotionally triggered 参与者的歌曲是对他们有特殊意义或引发困难记忆的歌曲（无论是否涉及AOD）。参与者描述被 emotionally triggered，虽然当时那种感觉有些不适，但 upon reflection，认识到这是治疗性成长的一个促成因素。参与者经历了不同 variations 的挑战性条件：

1. 1.

   被歌曲触发感

2. 2.

   担心他人可能被触发

被歌曲触发感

通过数据清楚地表明，参与者觉得所有歌曲都有能力引发挑战性情绪或记忆，不一定只是涉及AOD的歌曲。例如，三名参与者描述Ben E King演唱、后来由John Lennon翻唱的歌曲“Stand By Me”在小组中引发了挑战性情绪。Josh报告说，对这首歌感到挑战性情绪，因为他意识到他以前从未真正有人站在[他]身边。Linda也报告说被这首歌 triggered，因为这是她最大的恐惧，她15年的伴侣在她解毒回家后不会在那里。一位参与者报告了在小组中被播放的歌曲触发的感受，但当时无法容忍这种感觉。他说，一结束我就去拿了一些药——我无法处理它（Josh）。

担心他人可能被触发

几位参与者（N=6）描述自己在听歌曲时没有被触发，但当选择了一首具有明显AOD参考的歌曲时，担心其他参与者。这被归类为挑战性条件，因为参与者表达了关切和担忧的感受。然而，参与者中也存在一定程度的 empathy 和 connection，因为他们表达了对他人的关切。例如，Martin描述思考，其他人对此会感觉如何？这可能使其他人感到不舒服。他们必须对此有什么感觉？[我]想，这合适吗？[但后来我想]我们可以去看电视，在接下来的20分钟内也能看到酒精广告。Summer描述选择一首对她有意义的涉及AOD的歌曲是一种风险，表示：我不确定是否选择Rodriguez的歌曲“Sugarman”，这是我在最黑暗时期经常听的一首歌。我不确定小组在康复中会如何反应，但每个人都想听，他们从中得到了一些东西。

治疗过程中的积极条件

在团体治疗过程中发生了积极条件，这些条件被视为有助于治疗性成长，就像挑战性条件一样。不同的条件与不同的参与者相关。这些体验被分为五个子主题：

1. 1.

   反思歌词、生活和康复

2. 2.

   联系和与他人分享

3. 3.

   体验情绪

4. 4.

   与音乐形成新关系

5. 5.

   容忍被触发的感受

反思歌词、生活和康复

大多数参与者（N=16）描述反思他们在音乐疗法会议中听到的歌曲歌词，并将这些与自己的生活和康复旅程联系起来。参与者将这种体验描述为积极且有助于反思他们当前的情况。对一些人来说，歌词激励他们不要放弃康复旅程，做出选择或记住他们改变的动机。Josh听到Elton John的歌曲“Rocketman”，一首含有AOD委婉参考的歌曲，并将歌词与自己 situation 联系起来，反思，那是我通常做的，我抓住过去，忘记未来，但我不会再那样做了。Rosie描述她和她小组中的其他参与者如何被许多歌曲感动，并表示，每首歌之后的讨论让我思考，可能挑战了我一点。Rosie将当时被挑战描述为一种积极体验。

联系和与他人分享

大多数参与者（N=17）描述参加音乐疗法小组使他们能够通过歌曲与他人分享体验。通过音乐联系而不必首先进行那种个人化的谈话部分（Dita） upon 第一次见到其他参与者被认为是出席的积极部分。对一些参与者来说，正是在音乐疗法小组中，他们第一次见到了单位上的其他人，尽管之前已经在那里呆了几天。参与歌曲（通过聆听被动或通过演唱或演奏主动）有助于支持讨论他们的体验。一些参与者 specifically 谈到在小组中共处后感到 among 其他参与者有一种信任感。Christine stated，我几乎不认识这些人，我通常有点 trouble 信任别人。所以，坐在一个小组里，看到其他人加入，让我感到与他人联系，而不是感到独自一人。

体验情绪

对 some 参与者（N=9）来说，在音乐疗法会议中体验一系列情绪是出席的一个积极方面。参与者描述在小组中体验快乐、悲伤、遗憾、归属感和深思等情绪。Summer stated，我之后相当情绪化，我不认为那是一件坏事。一些参与者描述 simply 能够“感受” regardless 情绪作为一种积极体验。这对一些描述因成瘾而对情绪“麻木”的人尤其重要。Stephen反思这种体验，表示，我感受到一系列情绪——你知道整个范围从高到低。人们可能感觉更好或更糟，但他们会感受到一些东西。

与音乐形成新关系

一些参与者（N=6）描述在会议后与音乐形成了新关系。他们表示，他们与某些歌曲的联系以前与物质使用有着不可分割的联系。参加音乐疗法会议并以不同方式参与歌曲有助于改变那种直接联系。Stephen描述，在一个安全的环境中我可以做到。我没有坐在那里想“是时候喝一杯了”，就像我在外面会那样。在这里我可以享受音乐，希望这会教会我更喜欢音乐，而不是多想着喝酒。对 some 参与者来说，在团体环境中听到一首有意义的歌曲改变了它对他们的影响以及他们与那首歌的关系。Tracey描述Kenny Rogers的歌曲“The Gambler”带有 incidental AOD参考，对她来说与一个挑战性记忆相关，她以前无法听它。在小组会议中，她对这首歌的体验不同。她表示，今天我从其中获得了满足感。它没有带给我悲伤。我不知道是否是我们所有人唱它还是什么，但它 definitely 有一种不同的感觉。

容忍被触发的感受

支持性条件（如第一部分所述）为一些参与者（N=9）提供了安全基础，以管理被触发的体验并容忍那种感觉以实现成长。一位参与者将现场音乐描述为一种缓冲小组中出现的困难感受的方式。Martin解释：我变得相当情绪化，你知道。歌词有点卡在喉咙里……但因为音乐继续，房间里的能量 sustained，我可以在某种意义上处理它。Stephen描述了在小组中播放歌曲体验困难感受的感觉，但在一个小组中帮助他容忍那些感受。他说，它让我想起坏事，但……在一个小组中，好事远远超过坏事。这些参与者还描述了在小组中体验困难或不适感受可能是一种积极体验。Tracey描述她30年没有哭过，直到她在音乐疗法小组会议中听到一首对她有意义的歌曲后哭了。她将这种体验描述为 quite overwhelming but……它也是[也]解放的……被触发可能是一件好事。Mary也认为在音乐疗法小组中被挑战很重要。当在访谈中被问及在会议中包含涉及毒品和酒精的歌曲时，她表示：歌曲可能看起来非常安全，但它们也有点太安全了……我认为那种 sort 侮辱人们的智力。因为当你唱那首说“一切都会好起来”的歌时，一切并不只是美好。因为这是艰苦的工作，不仅在解毒中，艰苦的工作刚刚在解毒中开始。

治疗过程的结果

由于挑战性和积极条件以及支持性基础，一些积极结果得以出现。参与者描述了参与音乐疗法会议后不同 variations 的成长：

1. 1.

   情绪改善

2. 2.

   保持清醒的信心

3. 3.

   健康风险承担

4. 4.

   希望感

情绪改善

超过一半的参与者（N=11）报告在参加音乐疗法会议后情绪有所改善。Sunny描述因参加会议而感到快乐。他解释说，这些地方有时会变得 depressing，今天它提升了我的精神。其他参与者描述感到积极（Eugene）、良好（Shaz）、兴奋（Tracey）和振奋（Lucy） after 音乐治疗小组。Shaz描述小组 sort 让每个人都 cheer up，Dita说它就像一种情绪提升器。

保持清醒的信心

几位参与者（N=6）将他们在音乐治疗小组中的体验称为他们第一次在清醒状态下接触音乐。Sunny描述在清醒状态下听音乐的改进体验为，当你清醒时听同样的音乐，它是不同的，听起来更好。在清醒状态下在不同环境中接触音乐引发了一种可能享受音乐而不受物质影响的信心。对 some 参与者来说，这是一个测试他们作为清醒者新身份的机会。Tracey解释，我从未做过那样的事情，除非我 under the influence。保持清洁并 actually 能够在他人面前做我自己。是的，那对我来说非常突出。

健康风险承担

八名参与者将他们决定参加小组描述为他们 consciously 承担并随后感到 rewarded 的风险。这种奖励感来自尝试新事物（即起初我有点害羞，认为我不能去，然后我想“不，我会做”，我很高兴我做了，而不是去睡觉 – Shaz），之后感觉良好（即我在想“我会这样做还是不会？”然后我想“好吧，我会试一试”。这是一个美好的下午 – Sunny），或者来自知道他们可能被音乐引发的记忆或情绪挑战（即我去[小组]知道我会被 confronted，但至少我没有进入我的房间并隐藏 from it – Stephen）。

希望感

许多参与者（N=12）描述从参与小组中获得了一种普遍的对自己和康复的希望感。例如，Tracey描述感觉她可以完成在这个解毒的下两天。并且，它 sort 帮助了[她]。Christine描述意识到，对我出现的是我需要做让我感觉更好的事情，而不是让我感觉糟糕的事情。其他参与者描述在听到与积极性、毅力和继续生活相关的特定歌曲后感到充满希望。

讨论

本研究旨在理解在哪些方面，参与歌曲（包括涉及酒精或药物的歌曲）在团体音乐疗法环境中对经历急性物质戒断的参与者具有治疗作用。我们相信，通过18名参与者对物质戒断治疗期间音乐疗法的描述发展的这一新理论，首次展示了一种理解歌曲、音乐疗法和急性物质戒断之间复杂关系的方式。我们研究中的大多数参与者报告，参加音乐疗法给了他们一种康复和清醒的希望感和动机。这被描述为是由于熟悉歌曲引发的积极记忆或感受以及一种共享体验感。 instillment 希望和普遍性（共享体验）也被确定为其他探索音乐疗法和成瘾的定性研究中的关键主题（Bensimon, 2024; Gardstrom et al., 2017; Silverman, 2016），而定量研究的荟萃分析也表明音乐疗法增加了物质使用障碍者治疗的动机（Ghetti et al., 2022）。

治疗动机和掌控感也被最近在社区康复环境中进行的定性研究中的共病物质使用障碍和注意力缺陷多动障碍参与者报告（Ghetti et al., 2024）。虽然我们研究中的参与者描述通过歌词内容和讨论获得治疗希望，但Ghetti及其同事研究中的参与者发现参加音乐疗法学习新技能的行为是留在治疗中的激励因素。我们研究（短期住院环境）和Ghetti及其同事研究（长期康复环境）的结果都解释了为什么音乐疗法可能增加物质戒断治疗的动机（Ghetti et al., 2022）。重要的是要注意，尽管我们研究中的参与者在七天入院期间只参加了一次音乐疗法会议，他们仍然报告获得了希望感和康复动机。这对于在住院环境中治疗物质戒断的服务很重要，其中治疗保留是治疗的最重要目标之一（Acevedo et al., 2020）， dropout 率可能高达43%（Gilchrist et al., 2012）。可能是在戒断治疗期间参与音乐疗法可以支持参与者探索他们留在治疗中的动机，并在出院时为他们的康复旅程找到希望。

本研究中的参与者描述，无论歌曲是否涉及AOD，都有可能引发不适或挑战性感受。这支持了来自国际音乐疗法文献关于青年和成人心理健康的知识，该文献强调任何类型的音乐都可能触发负面记忆或使个体“感觉更糟”（Garrido & Schubert, 2013; McFerran, 2016）。事实上，音乐的使用方式（或我们在音乐疗法小组 context 中的支持性因素）对健康和幸福感最具影响力（Bibb & McFerran, 2018; McFerran, 2016）。音乐疗法学者先前已经确定了歌曲和团体音乐制作如何支持处理负面情绪或记忆（Baker et al., 2007; Bibb & McFerran, 2018; Hillman, 2023; Horesh, 2006, 2010），并通过在支持性团体 context 中聆听歌曲促进情绪困扰耐受性（Bibb et al., 2016）。我们研究中的参与者确定，在音乐疗法中参与歌曲支持了容忍挑战性情绪和 genuinely “感受”一系列情绪的能力。这尤其重要，因为物质使用障碍者通常在治疗期间报告情绪麻木。

本研究的结果强调，音乐治疗师不需要避免或掩饰使用涉及AOD歌词的歌曲。事实上，这些歌曲可以成为 prompt 讨论共享体验的有用工具（Silverman, 2016）。由于AOD主题在流行音乐歌词中如此常见，参与者相关的许多歌曲将不可避免地包含它们。因此，正如本研究中的一位参与者描述，如果故意不包含它们，将是“ patronising”。相反，音乐治疗师的责任是在这种 context 中理解我们使用的歌曲，并自信地领导围绕这些主题的真实对话。

不同的歌曲对酒精和药物参考的明显程度不同。