肢端肥大症术后生化缓解的早期预测因子评估：术前及术后初期GH、IGF-1、钙磷水平的临床意义

本研究针对肢端肥大症患者术后生化缓解的预测因素展开分析，通过回顾性评估术前及术后早期（第2-4天）的生长激素（GH）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、标准化IGF-1（IGF-1 ULN）、钙和磷水平，发现术后早期这些指标显著降低与3–6个月内的生化缓解密切相关，为临床早期判断手术疗效提供了实用依据。

　　

肢端肥大症是一种由于垂体生长激素（GH）分泌过多导致的慢性内分泌疾病，患者常表现为面容改变、手足肥大以及多系统并发症，严重影响生活质量和长期健康。虽然经蝶窦手术（transsphenoidal surgery）是治疗该疾病的首选方法，但并非所有患者术后都能实现生化缓解（biochemical remission）。如何早期、准确地预测手术效果，成为临床实践中亟待解决的问题。

在此背景下，由A. Babayeva等来自土耳其加齐大学医学院内分泌科、神经外科及哈斯特帕大学生物统计学科的研究团队开展了一项单中心回顾性研究，旨在探讨术前及术后早期多项实验室指标与术后3–6个月生化缓解之间的关系。该研究发表于《European Journal of Endocrinology》，为临床医生提供了实用且具有预测价值的新参考。

研究人员收集了68例初治肢端肥大症患者的临床资料，包括术前以及术后第2至4天的血清GH、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、IGF-1与正常上限的比值（IGF-1 ULN）、钙和磷水平。根据术后是否实现生化缓解，将患者分为缓解组与非缓解组，并采用统计方法比较两组间上述指标的差异及相关性。

主要技术方法概述：

本研究为单中心回顾性设计，纳入68例未经治疗的肢端肥大症患者。收集其术前及术后第2–4天的GH、IGF-1、IGF-1 ULN、钙和磷水平数据。使用相应统计方法（如t检验、相关性分析）比较缓解组与非缓解组间各指标的差异，评估这些参数对术后3–6个月生化缓解的预测价值。

研究结果

术前指标比较：

非缓解组的术前GH、IGF-1和IGF-1 ULN水平均显著高于缓解组（p < 0.005）。术前血钙水平在两组之间也存在显著差异（p = 0.006），而血磷水平则无统计学意义（p = 0.248）。这表明，术前较高的GH与IGF-1相关指标可能预示术后缓解难度更大。

术后早期指标比较：

在术后第2–4天，缓解组的所有指标——包括GH、IGF-1、IGF-1 ULN、钙和磷——均显著低于非缓解组（所有p < 0.05）。这意味着术后早期这些实验室值的快速下降与后续生化缓解密切相关。

相关性分析：

术后早期GH水平与IGF-1（p < 0.001）、IGF-1 ULN（p < 0.001）以及血磷（p < 0.05）均呈显著正相关。IGF-1 ULN也与术后早期的钙（p < 0.05）和磷（p < 0.05）水平相关。这些结果提示，GH-IGF-1轴与钙磷代谢在术后早期存在内在联系，可能共同影响缓解进程。

结论与讨论

本研究结果表明，术后早期（第2–4天）的GH、IGF-1、IGF-1 ULN、钙和磷水平可作为预测肢端肥大症患者经蝶窦手术后是否实现生化缓解的重要指标。非缓解组在术前及术后这些指标均较高，提示病情更为活跃、手术清除效果可能不佳。此外，GH与IGF-1在术后早期仍高度相关，支持它们在疾病活动性评估中的核心地位。

值得注意的是，钙和磷水平的变化与缓解状态相关，这可能反映了GH过量对矿物质代谢的直接影响。这一发现为术后多指标联合监测提供了理论依据。

该研究的临床意义在于，通过简单、易得的血液指标，在术后极早期即可对手术效果进行初步评估，有助于及时制定后续治疗策略（如药物或放疗），避免延误病情。尽管该研究属于回顾性设计且样本量有限，但其结果为进一步开展前瞻性研究和多中心验证奠定了基础。未来研究可探索将这些指标纳入术后缓解预测模型中，以提升肢端肥大症个体化治疗的水平。