对于患有慢性肾病的老年人来说，哪些健康结果最为重要？

《Kidney News Online》：What Health Outcomes Are Most Important to Older Adults With CKD?

晚期慢性肾脏病（CKD）患者治疗选择受疲劳（26%）、预期寿命（23%）和住院次数（20%）影响显著，年轻患者优先避免疲劳，高龄患者更关注减少住院。研究通过离散选择实验揭示健康偏好特征，为个体化治疗决策提供依据。

　　

一项发表在《美国肾脏病杂志》（American Journal of Kidney Diseases）上的研究表明，对于患有晚期慢性肾病（CKD）的老年人来说，疲劳和预期寿命是影响其健康状况的最重要因素，这对共同决策具有重要意义。

研究人员进行了一项“离散选择”实验，共有85名65岁及以上的晚期（4期或5期）CKD患者参与。调查问卷涵盖了五个方面：疲劳、预期寿命、独立程度、住院次数和就医频率。研究人员评估了患者对健康结果的优先级，以及他们为获得某一方面的改善而愿意做出的权衡。

在研究时，这些患者的平均年龄为77岁，其中65%为男性；37%的患者没有明确表示治疗偏好，33%的患者更倾向于保守治疗，另有15%的患者分别偏好透析或肾移植。

在所有患者中，疲劳对患者选择的影响最大，占总重要性的26%；其次是预期寿命（23%）和住院次数（20%）。在独立程度和就医频率方面，其相对重要性分别为16%和15%。研究结果还发现了一些与年龄相关的差异：年轻患者最重视避免疲劳，而老年患者则更关注避免住院。

在分析影响治疗决策的权衡因素时，患者表示，为了完全避免疲劳，他们可以接受三年生存几率降低46%、每年多住院5次或每年多就医86次；而为了提高10%的生存几率，他们可以接受每年多住院1次和每年多就医20次。

在亚组分析中，对于85岁及以上的患者来说，避免住院是最受重视的因素（相对重要性为33%），而对于65至74岁的年轻患者而言，这一因素的重要性最低（相对重要性为15%）。

患有晚期CKD的患者在治疗方案上面临着复杂的决策，需要从以疾病为中心的思维方式转变为以健康结果为导向的思维方式。这项新研究确定了影响4期或5期CKD老年人健康结果偏好的五个关键因素。

研究人员总结道：“这项研究的结果可以通过引导关于患者偏好的讨论，帮助制定肾衰竭治疗方案。”[Schoot TS等人，《晚期CKD老年患者的健康结果偏好与权衡：一项离散选择实验》。Am J Kidney Di，2025年8月1日在线发表。doi: 10.1053/j.ajkd.2025.06.010]