压力性损伤预防障碍问卷（PIPB）土耳其跨文化适应研究：信效度验证与护理质量管理启示

本综述推荐一项关于压力性损伤（PI）预防障碍问卷（PIPB）土耳其版本的信效度验证研究。研究通过严谨的跨文化适应流程（包括翻译、回译及专家评审），证实该工具具有优异的内容效度（CVI=0.92）和内部一致性（Cronbach α=0.914），能为识别护理实践中PI预防障碍提供量化依据，对提升护理质量管理和跨文化研究具有重要价值。

　　

引言

压力性损伤（PI）是全球医疗卫生机构中普遍存在的健康问题，对患者的生理、心理、社会及经济多方面产生深远负面影响。尤其在发达国家和发展中国家的医院中，PI的发生率常被作为护理质量的核心评价指标。尽管多数的PI可以通过预防措施避免，临床护士在实际工作中仍面临诸多障碍，例如高强度工作量、时间不足、知识缺乏、物资短缺、团队协作不畅以及政策支持不足等。这些障碍严重制约预防措施的有效实施。因此，开发或引入有效的评估工具，以系统识别这些障碍，成为提升护理质量的关键。

目前，国际上已有一些针对PI预防障碍的评估工具，其中由Lopez-Franco等开发的压力性损伤预防障碍问卷（PIPB）具备较好的信效度，并在多个语境中得到应用。然而，在土耳其护理实践中，尚缺乏一个简单、易用且符合文化背景的测量工具。为此，本研究旨在将PIPB问卷跨文化适应至土耳其语，并系统评估其信度和效度，以期为当地护理质量改进和障碍管理提供依据。

方法

研究设计

本研究采用方法学设计，重点进行PIPB问卷的土耳其版本跨文化适应与验证。研究获得了原作者的正式授权，并经过伊斯坦布尔大学-Cerrahpa?a社会科学与人文研究伦理委员会的审批（批准号238687）。研究严格遵循《赫尔辛基宣言》原则，所有参与护士均在非工作时间自愿参加，以避免影响临床护理。

样本与场景

研究样本为2021年11月至2023年11月期间在一所大学医院工作的护士。根据方法学研究中样本量应为问卷项目数5~10倍的建议，本研究最终纳入600名护士，达到项目数（25项）的24倍，以确保统计分析的可靠性。纳入标准为在职于住院病房、重症监护室和手术室的活跃护士。

数据收集工具

研究采用两个主要工具：

1. 1.

   护士信息表：收集人口统计学资料，包括年龄、性别、教育水平、工作经验及是否接受过PI预防培训等。

2. 2.

   压力性损伤预防障碍问卷（PIPB）：原问卷包含25个条目，4个亚维度（管理与组织、动机与优先级、知识、人员与协作），采用4点Likert量表（0=从未，3=总是）评分。总分越高，表明感知到的障碍越显著。原问卷Cronbach α为0.90。

翻译与文化适应

问卷的跨文化适应遵循世界卫生组织和国际测验委员会的标准流程。包括专业翻译者进行英到土的翻译，再由双语语言学家回译，最后由专家团队进行语义和文化调适。内容效度通过12位伤口护理领域专家的评审，采用Lawshe方法计算内容效度比（CVR）和内容效度指数（CVI）。预试验邀请30名护士评估条目清晰度，数据不纳入主分析。

数据收集与统计

数据收集由研究人员现场讲解后完成。为评估问卷的时间不变性，150名护士在2周间隔内完成重测，使用假名跟踪以保护隐私。统计分析采用IBM SPSS 22和LISREL 9.2软件，方法包括描述性统计、验证性因子分析（CFA）、Cronbach α、条目-总分相关、组内相关系数（ICC）以及t检验和方差分析。显著性水平设定为P < 0.05。

结果

样本特征

600名参与护士的平均年龄为25.85±2.44岁，女性占75.5%，本科学历者占95.5%。大多数护士（96.8%）需轮班工作，且84.2%未接受过PI预防正式培训。详细分布显示，样本覆盖内科、外科、成人及儿科重症监护等多个单元，经验水平从不足1年至2年以上不等，具有较好的代表性。

效度分析

• •

  内容效度：专家评审得出各条目的CVR值介于0.83~1.00，整体CVI为0.92，表明问卷内容具有优异效度。

• •

  结构效度：验证性因子分析显示，问卷拟合指标达到可接受水平：NC=3.620，RMSEA=0.066，CFI=0.925，SRMR=0.091，GFI=0.922，AGFI=0.857。条目因子载荷均高于0.30，最高达0.800。问卷最终聚合为3个因子（与原版一致），累计解释方差64.54%。

信度分析

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  内部一致性：总问卷Cronbach α为0.914，各因子α系数分别为0.936（12项）、0.851（6项）和0.772（7项），显示高度可靠性。

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  重测信度：ICC值范围0.760~0.986，所有条目P<0.01，表明测量结果随时间高度一致。

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  因子间相关性：各因子与总分均呈现强相关（r=0.848~0.963，P<0.01），证实问卷结构稳定。

讨论

本研究成功将PIPB问卷适配至土耳其语境，并验证其为一款信效度优良的测量工具。结果与原版研究一致，且部分指标（如Cronbach α）更优，凸显其跨文化适用性。内容效度通过Lawshe方法得到保证，而验证性因子分析确认的三因子结构（管理与组织、动机与优先级、知识及人员协作）与护士实际面临的障碍维度高度吻合。高ICC值进一步证明该工具在重复测量中的稳定性。

这一适应过程不仅为土耳其护理实践提供了量化障碍的工具，也为全球跨文化研究提供了范例。识别障碍是制定针对性干预策略（如培训计划、资源分配优化、政策制定）的第一步，有望显著降低PI发生率，减轻护士工作负荷，并减少医疗成本。

局限性

研究存在一定局限：未进行面效度评估；数据仅来源于单一医院，可能影响结果的普适性。未来建议在更广泛样本和不同医疗机构中进一步验证，并探索开发简短版本以提高实用性。

结论

土耳其版PIPB问卷是一项有效、可靠的测量工具，适用于识别护士在PI预防中面临的障碍。其应用将有助于推动预防项目的实施与临床环境评估，从而提升护理质量，优化资源配置，并最终改善患者结局。建议后续研究扩展至多样化群体，并基于识别出的障碍设计针对性干预协议与培训课程。