中国阿尔茨海默病患者及照料者Lecanemab治疗意愿与支付意愿的网络分析：成本屏障的关键作用与临床决策启示

本研究针对新型阿尔茨海默病治疗药物Lecanemab在中国获批后患者治疗意愿（Wtreat）及支付意愿（Wamount）的影响机制展开网络分析。研究发现，治疗成本（Wcost）是直接影响治疗意愿的核心因素（边权重=0.99），疗效（Wefficacy）与用药不便性（Winconvenience）通过成本间接影响治疗决策。收入水平与现有治疗满意度同样显著影响治疗意愿。研究为制定以患者为中心的临床路径提供了重要实证依据。

　　

背景：Lecanemab作为中国首个获批的阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）疾病修饰疗法，其在实际临床场景中的患者接受度与支付意愿尚未明确。

方法：通过针对195名AD患者及照料者的结构化问卷调查，评估疗效关注度（W_efficacy）、不良反应担忧（W_adverse）、用药不便性（W_{inconvenience}）、成本敏感度（W_cost）、治疗意愿（W_treat）及支付金额（W_amount）等核心变量，并纳入认知功能（CDR）、照料者负担（Zarit Burden Interview, ZBI）、精神症状（PSY）及健康状态（HS）等多维指标，采用网络分析揭示变量间相互作用路径。

结果：治疗意愿与成本敏感度呈现最强直接关联（边权重=0.99）。疗效与不便性通过成本间接影响治疗意愿（W_efficacy–W_{inconvenience}: 1.5；W_{inconvenience}–W_cost: 1.12）。支付意愿则直接受治疗意愿（0.31）、成本敏感度（0.68）和不良反应担忧（0.16）共同驱动。收入水平与现有治疗满意度亦显著影响治疗决策。

结论：降低经济障碍比单纯强调临床疗效更能促进创新疗法的实际应用。该发现为构建以患者为中心的临床决策路径提供了关键实证依据。