儿童机械循环支持中导管定向比伐卢定局部抗凝与溶栓治疗的应用探索

本研究针对接受机械循环支持(MCS)的儿童患者出现严重血栓形成时，导管定向溶栓治疗的药物选择问题，由研究人员开展了比伐卢定(bivalirudin)局部应用的临床探索。结果表明，直接经导管输注比伐卢定可实现血栓快速溶解，为阿替普酶(alteplase)并发症患者提供了安全有效的替代方案，对儿科MCS抗凝治疗策略优化具有重要意义。

　　

比伐卢定(bivalirudin)作为一种直接凝血酶抑制剂(direct thrombin inhibitor)，能够同时抑制循环中的凝血酶和纤维蛋白结合型凝血酶。这种独特机制不仅可阻止血栓延伸，更能直接促进血凝块溶解，其效果优于肝素(heparin)。虽尚未成为标准治疗方案，比伐卢定在机械循环支持(mechanical circulatory support, MCS)患者的抗凝治疗中应用日益广泛。

对于形成大面积或关键部位血栓需行导管定向治疗(catheter-directed therapy)的患者，阿替普酶(alteplase)仍是首选药物。本文报道了三例接受MCS支持并需导管定向溶栓治疗的儿童病例。每个病例中，通过溶栓导管直接输注比伐卢定均实现了血栓的快速溶解。

尽管仍需更多病例研究以准确评估其安全性和有效性，本系列案例证实比伐卢定可能是一种有效的溶栓药物，特别适用于因导管定向阿替普酶输注引发出血或其他并发症的患者群体。