新生儿呼吸ECMO治疗34年预后分析：区域项目揭示神经认知结局未改善

来自区域转诊中心的研究人员通过前瞻性队列研究（1989-2022年）发现，尽管新生儿呼吸ECMO技术持续演进，但患儿生存率与神经认知结局（包括韦氏智商测试FSIQ/VMI等指标）在34年间未见显著改善，仅感觉神经性听力损失在新时代得到消除。该研究为ECMO疗效评估提供了关键循证依据。

　　

这项区域性转诊中心开展的前瞻性起始队列研究追踪了1989-2000年（时代1）和2000-2022年（时代2）接受新生儿呼吸体外膜肺氧合(ECMO)治疗的232例连续病例。通过对137/139名（95.8%）存活的学龄前儿童进行韦氏学龄前和初级智力量表(WPPSI)、贝里-布克滕尼卡视觉-运动整合发育测试(VMI)及感觉运动功能障碍评估，将最佳结局定义为得分≥80分且无功能障碍。

研究发现时代2呈现以下特征：年治疗量减少、胎粪吸入综合征病例下降，而脓毒症、致死性疾病及其他诊断比例上升。技术操作方面呈现静脉-动脉插管、生命第一周后插管以及体外心肺复苏(ECPR)使用率增高的趋势。存活者中全量表智商(FSIQ)、言语智商、操作智商和VMI评分均出现向左偏移（低于人群常模），其中16-40%的患儿得分低于70分（正常人群预期为2.27%），53%存在功能障碍，仅38%达到最佳结局。

研究证实时代因素与死亡率、最佳结局或FSIQ结果无独立相关性，但先天性膈疝(CDH)被确认为降低最佳结局和FSIQ的独立风险因素。值得注意的是，感觉神经性听力损失（双侧性、高频为主、进行性且延迟发作）在时代1曾高达40%，而在时代2已完全消除。最终结论表明：历经34年发展，新生儿呼吸ECMO治疗的生存率和神经认知结局仍未实现显著改善。