低温机械灌注（HMP）显著改善肾移植中长期冷缺血时间（CIT）预后的临床研究

本研究针对肾移植中延长冷缺血时间（CIT）导致移植肾功能延迟恢复（DGF）和移植失败风险升高的问题，通过分析UNOS数据库中120,438例肾移植数据，发现低温机械灌注（HMP）可有效降低CIT延长带来的负面影响。HMP保存≤24小时的肾脏死亡删失移植失败率甚至低于静态冷保存（SCS）≤12小时的参照组，且在各CIT水平均显著减少DGF发生率，为临床提供了更灵活的器官调配策略。

　　

背景：延长冷缺血时间（Cold Ischemia Time, CIT）与移植肾功能延迟恢复（Delayed Graft Function, DGF）和移植失败的高发生率密切相关。相比静态冷保存（Static Cold Storage, SCS），低温机械灌注（Hypothermic Machine Perfusion, HMP）保存的肾脏表现出更优的术后效果。本研究旨在探讨HMP是否可减轻延长CIT对肾移植的有害影响。

方法：研究团队分析了美国器官共享网络（United Network for Organ Sharing, UNOS）2005-2022年间首次接受单肾移植的成人受者数据。通过多变量模型分析死亡删失移植失败、未删失移植失败、DGF及患者死亡率，并校正供者、受者及移植相关因素。以SCS≤12小时（公认的优化移植标准）作为各模型的参照组。

结果：在120,438例移植肾中，63%采用SCS保存，37%使用HMP。随着CIT延长，死亡删失移植失败率呈剂量依赖性升高。HMP保存≤24小时的肾脏，其死亡删失移植失败率甚至低于参照组（SCS≤12小时）；保存24-36小时的肾脏与参照组无显著差异；超过36小时后，无论采用何种保存方式，移植失败风险均显著上升。此外，HMP在所有CIT水平均降低了DGF的发生率。

结论：低温机械灌注（HMP）是减轻延长冷缺血时间负面影响的有效的策略，为移植团队优化供受者 logistics 提供了更大灵活性，且不损害移植肾的长期预后。