亚洲人群慢性肾病合并2型糖尿病治疗新突破：Finerenone联合Empagliflozin显著降低尿白蛋白/肌酐比值(UACR)

本研究针对亚洲慢性肾病(CKD)合并2型糖尿病(T2D)患者，探索了Finerenone与Empagliflozin联合治疗的疗效与安全性。结果显示，联合治疗组UACR降幅显著优于单药治疗（分别提升30%和34%），且安全性与总体人群一致，为亚洲患者提供了新的治疗策略。

　　

在针对慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)合并2型糖尿病(type 2 diabetes, T2D)患者的CONFIDENCE试验中，研究人员开展了一项预设的亚洲人群（包括印度、日本、韩国和台湾地区）探索性分析。该研究比较了同时启用finerenone（10/20 mg每日一次）与empagliflozin（10 mg每日一次）联合治疗、以及两者单药治疗的疗效和安全性。

主要疗效终点为治疗180天后尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio, UACR)相对于基线的变化。结果显示，联合治疗降低UACR的幅度显著优于finerenone单药（高出30%，95%置信区间12%~45%，P=0.003）和empagliflozin单药（高出34%，95%置信区间16%~47%，P<0.001）。

在安全性方面，除高钾血症(hyperkalemia)外，亚洲参与者总体不良事件和严重不良事件发生率低于欧洲或北美人群。研究者报告的高钾血症（亚洲10% vs 总体7%）及实验室检测的高钾血症（血钾>5.5 mmol/L；亚洲19% vs 总体11%）在亚洲人群中更为常见。然而，亚洲人群在第30天时出现估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)下降>30%的比例较低（3% vs 总体5%）。

研究表明，在亚洲CKD合并T2D患者中，同时起始finerenone与empagliflozin联合治疗不仅有效显著降低UACR，且耐受性良好，其风险-获益特征与整体试验人群一致。