处理完成 Nrf2缺陷通过PPARγ依赖途径增强单核细胞来源髓系抑制细胞的免疫抑制功能

为探究种族和民族差异如何影响预先等待肾移植患者的临床结局，来自SRTR数据库的研究人员开展了一项大型队列研究，发现黑人和西班牙裔患者接受预先尸体供肾移植的比例已与白人相当，但亚裔、黑人和西班牙裔患者更易开始透析且接受活体供肾移植的可能性更低，揭示了肾移植领域仍存在的种族差异问题。

　　

背景：预先肾移植（在透析开始之前）是大多数适合移植的晚期慢性肾脏病(CKD)患者的最佳治疗方法。尽管先前的研究已记录了预先转诊方面的种族和民族差异，但对于预先列入等待名单后的不同结果知之甚少。本研究探讨了种族和民族与预先列入等待名单患者结局之间的关联。

方法：我们使用科学注册移植受者(SRTR)数据库的数据，对前瞻性维护的美国队列进行了二次分析。研究人群包括98,863名2009年1月1日至2020年12月31日期间预先列入等待名单的首次肾移植成年候选者，并随访至2024年12月31日。研究关注的暴露因素为种族和民族。主要终点是三年内预先尸体供肾移植、活体供肾移植或开始透析。我们使用竞争风险模型估计调整后的次分布风险比(aSHRs)。数据按三年时间段分层（2009-2011年、2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年）。

结果：黑人和西班牙裔患者接受预先尸体供肾移植的频率与白人患者相当（2018-2020年时期，aSHRs [95% CI]：0.99 [0.92-1.07]和1.02 [0.93-1.12]），而亚裔患者比率较低（0.78 [0.69-0.88]）。然而，亚裔、黑人和西班牙裔患者更有可能开始透析（aSHRs：1.50 [1.39-1.61]；1.41 [1.34-1.49]；和1.21 [1.14-1.29]），并且接受预先活体供肾移植的可能性低于白人患者（2018-2020年时期，aSHRs：0.49 [0.44-0.54]；0.31 [0.29-0.34]；和0.61 [0.56-0.66]）。

结论：在2009年至2020年期间列入等待名单的美国CKD患者中，黑人和西班牙裔患者预先尸体供肾移植率有所提高，并与白人患者相当。然而，亚裔、黑人和西班牙裔患者透析启动率更高，预先活体供肾移植率更低。