评估利比里亚蒙罗维亚城市群基于血清学与媒介监测（XM）实施大规模药物干预（MDA）防控班氏丝虫感染的必要性

本研究通过血清学（CFA检测）与分子媒介监测（XM）相结合的方法，评估利比里亚蒙罗维亚城市群实施大规模药物干预（MDA）防控班氏丝虫感染的必要性。结果显示四个卫生区中有三个CFA阳性率超过WHO临界阈值（≥2%），但XM未检出感染蚊虫，凸显城市环境中监测策略的复杂性及优化采样设计的迫切性。

　　

背景

淋巴丝虫病（LF）是一种导致疼痛、毁形和残疾的寄生虫病，全球有超过80个国家流行。世界卫生组织（WHO）提出到2030年通过大规模药物干预（MDA）和疾病管理实现消除目标。本研究旨在利用血清学（循环丝虫抗原[CFA]检测）和分子媒介监测（XM）方法，评估利比里亚蒙罗维亚城市区域是否需实施MDA。

方法

研究采用WHO推荐的确认性绘图协议，在蒙罗维亚四个卫生区进行基于学校的血清学调查。使用概率比例规模（PPS）方法选择学校，对9–14岁儿童采用Alere丝虫病测试条（FTS）检测CFA。若某区域阳性数超过3例（对应CFA≥2%），则判定需实施MDA。同时，选择两个具有蚊媒滋生高风险特征的卫生区（Bushrod和Commonwealth）开展为期6个月的蚊媒采集，使用出口诱捕器（ETs）和 gravid traps（GTs）收集蚊虫，并通过qPCR检测班氏丝虫（W. bancrofti）DNA。

主要结果

血清学检测显示，96名儿童CFA阳性，平均阳性率为5.3%（95% CI: 4.4-6.5%）。所有四个卫生区均超过3例阳性的临界值，其中Somalia Drive区阳性数达59例。Central Monrovia虽仅有4例阳性，但其中2例可能为从Somalia Drive输入。共收集19,355只潜在媒介蚊虫，其中84.4%为Culex，16.6%为An. gambiae。所有蚊虫经qPCR检测均未发现W. bancrofti感染。

结论

蒙罗维亚三个卫生区需实施MDA。确认性绘图协议需针对城市环境进行调整。本研究中XM的采样策略未能识别传播，需进一步优化以支持MDA决策。研究强调了在城市环境中开发适应性监测工具的重要性，以提高干预的精准性和成本效益。

讨论

高CFA阳性率可能与人口流动和输入性感染有关，但XM未检出感染蚊虫，凸显了城市环境中监测的挑战。建议在Central Monrovia开展进一步验证，并优化XM的采样设计以提高其敏感性和代表性。本研究为城市LF防控提供了重要数据支持，并呼吁更多研究关注CFA与微丝蚴（MF）阳性率在不同环境中的关联，以及媒介效率对传播阈值的影响。