焦虑障碍与心肌梗死风险：队列研究的系统回顾与荟萃分析

《Biopsychosocial Science and Medicine》：Anxiety Disorders and Risk of Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies

焦虑障碍（AnxD）与心肌梗死（MI）风险增加显著相关，各亚型如惊恐障碍（PD）和创伤后应激障碍（PTSD）均显示独立关联。基于10项研究（56.7万参与者，3.27万MI事件）的系统综述Meta分析表明，无论亚型如何，确诊AnxD均使MI风险升高1.43倍（95%CI 1.25-1.64）。

　　

摘要

目的：

焦虑障碍（AnxD）是一种常见的精神疾病，可能与心肌梗死（MI）的风险相关。然而，大多数研究仅将焦虑视为一种症状，而没有依据既定的诊断标准来评估焦虑障碍的确诊情况。本系统评价和荟萃分析探讨了不同类型正式诊断的焦虑障碍与心肌梗死风险之间的关联。

方法：

我们检索了截至2024年2月的PubMed和Scopus数据库，寻找关于正式诊断的焦虑障碍及其亚型（恐慌障碍[PD]、创伤后应激障碍[PTSD]以及排除严重应激反应的焦虑障碍）与致命性和非致命性心肌梗死关系的队列研究。分别对整体数据以及不同类型的焦虑障碍进行了随机效应荟萃分析。通过I²值和Egger’s检验来评估异质性。

结果：

我们纳入了10项研究，这些研究共涉及567,000多名参与者和32,700多例心肌梗死事件。总体而言，焦虑障碍的诊断与较高的心肌梗死风险相关（风险比[RR]：1.43，95%置信区间[CI]：1.25-1.64，I²：95%，n=10）。排除严重应激反应的任何类型的焦虑障碍也与较高的心肌梗死风险相关（RR：1.29，95%CI：1.06-1.59，I²：92%，n=4）；对于恐慌障碍（RR：1.53，95%CI：1.25-1.88，I²：92%，n=4）和创伤后应激障碍（RR：1.58，95%CI：1.21-2.05，I²：85%，n=4），也观察到了类似的结果。

结论：

无论哪种类型的焦虑障碍，都与较高的心肌梗死风险相关。未来的研究需要探讨这种关联背后的具体机制和途径。由于焦虑障碍是常见但可管理的疾病，准确的诊断和适当的治疗可能有助于减轻其对心脏健康的不良影响。