膳食抗氧化微量营养素摄入量与时机对美国成人尿白蛋白排泄的影响：基于NHANES大数据的时序营养学研究

本研究发现膳食抗氧化指数（CDAI）与尿白蛋白排泄（UAE）呈显著负相关，且晚餐时段摄入的抗氧化物质（含维生素E、A、C、类胡萝卜素、硒、锌）对肾脏保护作用最强。该研究首次揭示抗氧化物质摄入时序（ΔCDAI=晚餐-早餐）与肾脏健康的关联，为基于昼夜节律的营养干预策略提供新依据。

　　

背景

氧化应激在慢性肾脏病（CKD）发病机制中起核心作用，与肾小球损伤和微血管内皮功能障碍密切相关。尿白蛋白排泄（UAE）作为肾损伤和系统性炎症的敏感早期标志物，其与膳食抗氧化物质的关系尚未明确。本研究通过复合膳食抗氧化指数（CDAI）评估六种抗氧化物质（维生素E、A、C、类胡萝卜素、硒、锌）的摄入总量及时机对UAE的影响。

方法

研究纳入美国国家健康与营养调查（NHANES）2009-2018周期中23,214名≥20岁成年人数据。通过两次24小时膳食回顾计算CDAI，定义UAE为尿白蛋白/肌酐比值（ACR）>30 mg/g。采用加权多变量逻辑回归、限制性立方样条分析和亚组分析等方法评估关联性。

结果

较高CDAI水平与较低UAE风险显著相关（完全校正OR=0.98，95%CI：0.97-0.99）。餐别分析发现晚餐CDAI与UAE的负向关联最强（P<0.01），而早餐和午餐摄入无显著关联。晚餐与早餐CDAI差值（ΔCDAI）亦显示显著负相关。亚组分析揭示BMI的效应修饰作用：肥胖人群（BMI≥30）的保护性关联减弱。成分独立性分析显示维生素E、锌、硒的贡献最为显著。

讨论

晚餐时段抗氧化摄入的强保护效应可能与昼夜节律调控机制有关。下丘脑视交叉上核（SCN）主生物钟通过神经内分泌通路与肝脏等外周时钟协调，而膳食模式可独立于光暗信号直接调节肝脏昼夜节律相位。夜间抗氧化摄入可能通过调节超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）等抗氧化酶的昼夜表达，增强对夜间氧化应激峰值的防御能力。肥胖人群保护作用的衰减可能与脂肪组织对脂溶性抗氧化剂的 sequestration 作用及慢性炎症状态有关。

结论

膳食抗氧化物质的数量和摄入时机均与尿白蛋白排泄相关。晚间抗氧化摄入和较高ΔCDAI可能通过昼夜节律调节氧化应激和炎症，提供更强的肾脏保护作用。这些发现支持基于时序营养学的肾脏健康干预策略，并为精准营养研究提供新方向。