月经周期阶段和症状对精英女子篮球运动员睡眠、恢复能力和压力影响的研究：一项纵向研究

《Frontiers in Physiology》：The impact of menstrual cycle phase and symptoms on sleep, recovery, and stress in elite female basketball athletes: a longitudinal study

睡眠质量与恢复压力状态在 elite 女性篮球运动员中受月经症状负担显著影响，而周期阶段作用有限。研究通过混合线性模型分析发现，每日症状数量与睡眠质量、恢复效率呈负相关，与压力水平正相关。唾液激素检测和 Ava 轨迹器验证了生理节律，但未发现周期阶段对睡眠的显著差异。ASBQ 评分与睡眠效率呈负相关，TIB 与年龄负相关。症状指数（MSi）评分每增加1分，睡眠质量下降3%（p=0.002），恢复压力上升4%（p=0.034）。研究建议应优先关注个体化症状监测而非传统月经周期阶段划分，需整合行为干预、激素追踪和负荷管理的多维策略。

　　本研究旨在探讨月经周期不同阶段以及症状负担对精英女性篮球运动员睡眠质量和恢复-压力状态的影响。研究采用了一种观察性方法，通过心理测量工具和日常监测手段，收集了关于月经症状、主观睡眠质量、睡眠参数以及恢复-压力状态的数据。研究对象包括12名精英运动员，但最终只有8名运动员的数据被纳入分析。这些运动员的平均年龄为26.75岁，身高178.62厘米，体重68.94公斤，平均月经周期为29天，月经持续时间为5.75天。研究过程中，除了自我报告数据外，还利用了Ava生育追踪器收集客观的月经周期参数，并通过每周两次的唾液激素样本采集来验证周期的规律性。数据分析采用了线性混合效应模型，以考虑重复测量和个体间的变化。

研究结果显示，月经周期的不同阶段与睡眠质量和恢复-压力状态之间的关联较为有限且不一致。相反，较高的每日症状负担和整体症状严重程度则与较差的睡眠质量、减少的恢复能力和增加的压力水平存在一致的关联。此外，睡眠行为对睡眠和恢复结果也有显著影响。这些发现表明，症状负担比月经周期阶段更能决定运动员的睡眠和恢复-压力状态，支持了采用个性化监测方法，包括月经症状追踪。将睡眠卫生和月经健康相关的心理教育纳入精英体育环境，有助于提升运动员的整体福祉。总体而言，本研究强调了多维、以运动员为中心的策略的重要性，这些策略结合了行为、激素和症状数据，以优化运动员的表现和恢复。

在体育领域，睡眠是训练、恢复、表现和整体福祉的关键组成部分。由于高强度训练和比赛带来的身体和心理压力，精英运动员需要更多的恢复性睡眠来维持良好的恢复和最佳表现。然而，由于训练负荷大、频繁旅行和不规律的比赛日程，精英运动员特别容易受到睡眠障碍的影响。此外，保持压力与恢复之间的平衡是实现最佳表现的必要条件。尽管运动员报告称睡眠是导致疲劳和表现不佳的主要因素，但他们往往表现出较差的睡眠质量，睡眠时间少于7小时，以及比非运动人群更差的睡眠效率和醒来后的时间。因此，了解睡眠在运动员群体中的作用对于制定有效的恢复策略至关重要。

尽管这些发现强调了睡眠在运动员中的普遍重要性，但针对特定运动的研究提供了更有针对性的见解。例如，一项关于大学篮球运动员的研究表明，将夜间睡眠延长到10小时，可以在几周内显著改善冲刺速度、投篮准确性和心理健康状况。此外，较高的主观睡眠质量与更好的进攻表现和运动员效能有关。一项针对大学一级女性篮球运动员的研究发现，改善的恢复相关参数与表现提升和受伤减少密切相关。在表现更佳的赛季中，运动员的睡眠质量、静息心率以及恢复和压力水平均有所提高。类似的结果也出现在大学足球运动员中，显示更长的睡眠时间和更好的睡眠质量对感知的努力、疼痛和心理压力具有保护作用，强调了睡眠在运动员福祉和恢复中的长期重要性。

尽管睡眠和运动员恢复在理论上的重要性已被广泛认可，但女性运动员在睡眠和恢复研究中的代表性仍显不足。虽然女子体育的可见度和参与度正在上升，但针对女性特定的生理和心理需求的研究仍有限。仅有少数运动科学研究将女性作为主要研究对象，更少的研究系统地考虑了月经周期的不同阶段。这种缺乏坚实、性别特异性数据的现象阻碍了基于证据的建议的制定，特别是在团队运动中，由于物流和结构上的障碍，个体化负荷和恢复管理尤为困难。在高绩效环境中，荷尔蒙对睡眠的影响仍处于探索阶段，这凸显了月经周期追踪在自我意识、功能障碍检测和症状管理中的价值。然而，目前对于荷尔蒙状态、训练负荷和睡眠之间相互作用的坚实证据仍较为有限。

了解月经周期对于理解荷尔蒙状态、训练和睡眠之间的复杂关系至关重要。雌激素和孕酮水平的波动影响了与运动表现相关的多个系统，包括神经肌肉功能、体温调节、代谢、动机和睡眠。这些荷尔蒙变化导致个体在疲劳、恢复和训练反应方面的差异。例如，在卵泡期初期，荷尔蒙水平较低，通常与良好的训练条件相关，如增强的抗疲劳能力和较低的感知努力。在卵泡期后期和排卵前后，雌激素水平上升可能提高神经肌肉功能和耐力。研究表明，在职业篮球运动员中，卵泡期的表现和恢复优于黄体期。然而，雌激素水平的增加也可能导致关节松弛，增加因神经肌肉控制变化而受伤的风险。黄体期则以雌激素和孕酮水平升高为特征，这可能导致恢复能力下降、感知努力增加以及对压力源的更高脆弱性。

这些生理因素可能也会影响恢复-压力状态和睡眠，例如在黄体期中期，报告了更长的清醒时间、较浅的睡眠和较低的睡眠效率。然而，除了周期特异性荷尔蒙波动外，症状相关的影响在月经周期研究中经常被忽视。尽管如此，这些症状在运动员中非常普遍，并且被许多运动员认为对训练和比赛表现有负面影响，主要由于疲劳、疼痛和耐力下降。多项研究报告称疲劳、情绪变化和痛经是最常见的抱怨。较高的月经症状严重程度与较差的睡眠质量和更不利的睡眠行为显著相关。此外，研究表明，每日症状的数量与睡眠持续时间增加和醒来后的时间增加有关，这表明症状会破坏睡眠的连续性。同样，研究表明，主观睡眠质量在症状较多的日子里会下降，而较差的睡眠与更高的感知压力和更差的情绪状态相关。

重要的是，运动员本身认为月经周期是影响表现、训练和压力的一个被低估的方面。这些见解强调了将月经健康纳入运动员护理和训练计划的重要性。症状的数量与这种感知的干扰密切相关。在一项关于手球运动员的研究中，超过30%的运动员报告称月经周期相关的症状经常影响他们的表现。在最近的一项关于精英女性橄榄球运动员的研究中，近88%的英国职业女性橄榄球运动员认为月经周期对其训练或比赛表现有负面影响，常见的症状包括疲劳、力量下降、注意力受损和情绪不稳定。

尽管不同运动的研究报告了关于影响和运动员对重要性的相似发现，但由于每项运动的独特特征和环境，采用统一的方法可能不够有效。因此，当前的研究状态强调了在团队运动如篮球中，将月经周期监测整合到全面的运动员恢复策略中的紧迫性，因为赛季性疲劳的积累和表现输出的高度变化。因此，本研究旨在探讨月经周期阶段、月经相关抱怨（如症状或月经出血强度）与睡眠、恢复和压力之间的关系。假设运动员在黄体期会表现出较差的睡眠参数（H1），以及类似的黄体期对恢复-压力状态的影响（H2）。此外，假设月经症状与睡眠参数（H3）和恢复-压力状态（H4）相关。

研究对象包括来自德国北莱茵-威斯特法伦州两个篮球俱乐部（第一和第二联赛）的健康女性运动员，根据新的训练和表现分类范式，这些运动员被分为第三级（高度训练/国家）和第四级（精英/国际）。十二名运动员最初同意参与，但最终只有八名具有自然月经周期的运动员被纳入分析。所有运动员在参与前签署了书面知情同意书，研究得到了当地伦理委员会的批准（参考编号：EKS V 17/2021）。研究过程遵循《赫尔辛基宣言》和鲁尔大学波鸿的伦理标准。描述性样本信息见表1。

在接下来的步骤中，模型使用了通过Ava可穿戴设备算法估计的周期阶段数据。在Ava模型中，周期阶段（早期卵泡期、晚期卵泡期、黄体期）被纳入作为分类预测因子。更高的每日症状数量与较差的主观睡眠质量、较少的休息性睡眠以及较长的醒来后时间显著相关。此外，更多的症状与较低的整体恢复评分和较高的负面情绪状态相关。然而，MSi评分与较低的运动表现能力相关，但同时也与较低的整体压力评分相关。在睡眠参数方面，较高的MSi评分预测了较短的睡眠开始潜伏期和较高的睡眠效率，这表明更优的睡眠状态。此外，较高的ASBQ评分与较短的睡眠潜伏期和较高的睡眠效率相关，但没有与其他睡眠参数显示出显著关联。年龄也被发现与较高的睡眠效率显著相关。

尽管研究结果支持了个体症状严重程度对睡眠质量和恢复-压力状态的更强和更一致的影响，但月经周期阶段的影响较为有限。此外，研究中使用的二元月经变量（有无月经）在任何模型中均未显示出显著影响，这表明简单的二元区分可能无法提供足够的信息和变化。然而，缺乏显著的配对差异并不意味着月经周期阶段之间没有有意义的差异。这可能表明这些效应较为微妙，高度个体化，或者被更主导的症状相关影响所掩盖。因此，未来的研究应采用更长期、症状敏感和情境意识的设计，以推进女性运动员的个性化恢复策略。

研究还指出了一些局限性，包括对月经周期阶段的准确评估。尽管采用了唾液激素分析和生育追踪器的结合方法，但个体周期阶段的精确识别仍然存在困难。由于教练团队和医疗团队的限制，无法采用更全面的三种方法（日历记录、尿液分析和血液分析）。Ava生育追踪器被用作一种实用工具来评估周期阶段。虽然之前的研究所显示其具有潜力，但本研究中遇到了数据收集的劳动密集型问题和设备故障导致的数据丢失。这些限制以及数据质量的不一致突显了在应用体育环境中仅依赖可穿戴设备的风险。然而，研究方法仍允许区分无排卵和有排卵周期，从而至少对周期模式进行了基本描述。

另一个重要的限制是训练负荷的评估。运动表现能力（RPE）是在第二天报告的，这可能引入了记忆偏差。然而，出于组织和实际考虑，这是研究环境中唯一可行的方法。此外，本研究未涵盖荷尔蒙避孕药使用的影响。基于现有知识，使用荷尔蒙避孕药的女性可能表现出与非使用者不同的睡眠模式。然而，这一领域仍处于探索阶段，应在未来的调查中得到更多关注。

研究结果表明，个体月经症状的严重程度对精英篮球运动员的睡眠质量和恢复-压力状态的影响比月经周期阶段本身更为显著和一致。尽管周期阶段的影响有限，但较高的每日症状负担与较差的睡眠、减少的恢复能力和增加的压力水平存在可靠的联系。运动特定的睡眠行为进一步影响了这些结果，强调了健康睡眠习惯的重要性。这些发现支持了在运动员护理中采用个性化、症状导向的方法，而不是基于周期的通用模型。将针对月经健康和睡眠卫生的心理教育策略纳入精英体育环境，可以增强运动员的自我管理能力。最后，实施严格但实用的月经追踪方法仍然是确保数据质量和可操作见解的关键。总体而言，推荐采用多维、以运动员为中心的框架，结合症状监测、行为教育和可靠的周期追踪，以优化女性运动员的恢复和表现。