胃内餐食分布与胃排空及神经肌肉功能障碍在慢性胃十二指肠疾病中的关联机制与临床意义研究

本综述创新性地采用胃排空闪烁扫描（GES）结合胃内餐食分布（IMD）分析和体表胃映射（BSGM）技术，系统揭示了慢性胃十二指肠疾病患者中胃内食物分布异常与胃排空延迟、胃肌电活动异常（如高频节律/低节律稳定性）的强相关性，并发现多重运动功能障碍患者具有更严重的消化不良症状，为个性化诊疗提供了新型多模态生理学评估策略。

　　

慢性胃十二指肠疾病中的多模态生理学评估：胃内餐食分布、胃排空与神经肌肉功能的深层关联

背景

慢性胃十二指肠症状源于异质性的胃运动功能障碍。本研究通过应用多模态生理测试技术——结合胃排空闪烁扫描（Gastric Emptying Scintigraphy, GES）的胃内餐食分布（Intragastric Meal Distribution, IMD）分析和Gastric Alimetry体表胃映射（Body Surface Gastric Mapping, BSGM），旨在明确胃运动功能与症状之间的内在联系。

方法

研究纳入67例慢性胃十二指肠症状患者（女性84%，中位年龄40岁，BMI中位数24 kg/m2），所有患者在接受99mTc标记蛋餐后，同步完成仰卧位GES与BSGM检测，包括30分钟基线记录及4小时餐后监测。IMD定义为餐后即刻（IMD0）胃近端一半区域的计数与全胃计数之比，IMD0 < 0.568被判定为异常。BSGM表型分析则依据已建立的规范频谱参考区间进行。

结果

研究发现，中位IMD0为0.76（IQR: 0.69–0.86），仅5例（7.5%）符合异常IMD标准。胃排空延迟患者（n=18）的IMD0显著更高（中位数0.9 vs. 0.7, p=0.004），提示食物更多滞留于近端胃。BSGM检测显示，15例患者存在频谱异常，其中5例（7.5%）为高频表型，10例（14.9%）表现为节律稳定性和/或振幅降低；在这部分患者中，较高的IMD0（近端潴留）与BSGM餐后反应延迟显著相关（R=?0.71, p=0.003）。相反，较低的IMD0（提示食物较早进入胃窦）与较高的胃频率呈负相关（R=?0.27, p=0.03）。尤其值得注意的是，BSGM异常与IMD异常共存时，患者消化不良症状更为严重。

结论

近端胃食物潴留（通过IMD评估）与胃排空延迟密切相关；若同时存在胃神经肌肉活动异常（如频率或节律异常），还会进一步导致BSGM上的运动反应延迟。多重运动功能障碍的患者临床表现更重，症状负担更高。

总结

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  多模态生理测试（GES+IMD+BSGM）为胃运动功能评估提供了互补且更全面的视角；

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  近端胃滞留与胃排空延迟直接相关；

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  在胃肌电活动异常的患者中，餐食分布对胃运动时序的影响尤为显著；

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  该研究为胃功能障碍的机制探索和临床分层提供了新的生理学依据。

研究意义与展望

这一研究通过创新性地整合闪烁扫描与胃电映射技术，不仅印证了传统胃排空检测的局限性，还深入揭示了胃内食物分布与肌电协调性在症状产生中的交互作用。未来研究可进一步结合十二指肠反馈机制、内脏高敏感性和炎症因子等进行多维度解析，以推动个体化治疗策略的发展。