在长期危机中领导力规划与员工支持的启示：COVID-19期间医护人员的经历

《Nursing Research and Practice》：Lessons for Leadership Planning Employee Support in a Long-Term Crisis: The COVID-19 Healthcare Worker Experience

本研究通过质性描述方法，对24名多学科HCWs进行焦点小组访谈，分析COVID-19疫情期间的三阶段体验：初期（不确定、资源短缺、团队互助）、中期（疲劳、资源利用不足）、后期（心理创伤、离职考虑）。结论强调需建立跨学科共享治理的长期支持体系，确保领导力在场，并验证资源有效性。

　　在新冠疫情爆发期间，全球范围内出现了大量旨在减轻压力和支持医护人员的措施。然而，对于这些支持措施的实际效果，尤其是对医护人员在疫情中的心理状态和需求的评估，却缺乏深入的研究。本研究通过定性描述性方法，分析了疫情期间医护人员的福祉状况及其对支持资源的需求，揭示了他们在面对持续性危机时所经历的挑战，并为未来的灾难应对提供了重要的见解。

### 疫情初期：混乱与不确定性

疫情初期，医护人员普遍感到前所未有的混乱与不确定性。由于疫情发展迅速，信息不断更新，原有的工作流程和操作规范被频繁调整。这种快速变化让医护人员难以适应，特别是在面对病毒传播的高风险时，他们发现自己缺乏足够的个人防护装备（PPE），而这些装备是保护自身和患者安全的关键。一位医护人员提到：“最大的失望是PPE供应不足，这让我感到非常沮丧，因为当时没有人预见到会发生这样的事情。”[FG-C1] 在这种情况下，医护人员不得不在不断变化的规则中寻找生存之道，有时甚至需要依靠自己的知识来判断如何保护自己。

此外，信息的不确定性加剧了医护人员的焦虑。由于缺乏清晰的指导，他们在日常工作中常常感到迷茫，不知道哪些措施是正确的。一位护理助理描述道：“信息很难跟上，一个人知道一件事，另一个人却知道另一件事，这让我感到困惑，不知道该怎么做。”[FG-E1] 这种混乱不仅体现在信息上，还延伸到了政策层面。一些医护人员对政府机构的建议表示不满，认为这些机构未能真正关注他们的安全和福祉。一位医生表示：“我意识到CDC并不真正关心我的利益，当面临实际问题时，他们的建议似乎与我们一直以来学到的如何保持安全相违背，这种感受非常令人沮丧。”[FG-B1] 这种对权威机构的信任危机进一步增加了他们的心理负担。

### 疫情中期：情绪与压力的加剧

随着疫情的持续，医护人员的压力和情绪问题逐渐显现。他们不仅要面对工作的高强度，还要处理来自患者和家属的情绪反应。在这一阶段，医护人员的团队精神和相互支持成为他们应对挑战的重要力量。一位护士表示：“在一开始，我们需要彼此的支持，因为没有人真正理解我们所经历的一切。”[FG-A2] 这种同事间的互助不仅帮助他们缓解了工作压力，也增强了他们的心理韧性。

然而，随着疫情的进展，医护人员开始感到疲惫和无助。他们发现，尽管组织提供了额外的资源，如心理辅导、按摩、针灸等，但这些资源的实际效果并不理想。一位护士提到：“虽然我们有额外的资源，但根本无法抽身去使用它们，因为工作太忙了。”[FG-E1] 这种情况反映出，医护人员在面对长期压力时，往往缺乏有效的时间和精力去利用这些支持措施。此外，他们还面临着来自患者和公众的期望与压力，尤其是在患者未采取预防措施的情况下，医护人员感到自己的努力被忽视甚至不被理解。

### 疫情后期：反思与创伤

到了疫情后期，医护人员开始反思自己的经历，许多人在这一阶段表现出明显的创伤反应。他们经历了大量的患者死亡，同时又面临着无法与患者家属进行有效沟通的困境。一位医护人员表示：“我开始意识到，自己经历了太多痛苦，以至于无法在当时哭泣。”[FG-C1] 这种情感上的压抑是许多医护人员在疫情期间的共同体验，他们不得不将情感放在一边，专注于工作。

一些医护人员在疫情后期开始寻求专业的心理支持，如心理咨询和治疗。他们意识到，长期的压力和焦虑可能已经影响到了他们的心理健康，甚至导致了创伤后应激障碍（PTSD）的症状。一位医护人员表示：“我开始接受心理咨询，但直到最近才意识到它对我的影响有多大。”[FG-B2] 这种心理上的挣扎不仅影响了他们个人的生活，也对他们的职业选择产生了深远的影响。一些人表示，他们考虑过离开医疗行业，甚至有人减少了工作时间以平衡家庭生活和工作压力。

### 管理支持的重要性

研究还指出，管理层的支持在疫情期间尤为重要。尽管在疫情初期，由于人员短缺和工作强度的增加，管理层的参与度有所下降，但在疫情中后期，频繁的团队会议和领导者的可见性成为医护人员感到支持的重要来源。一位护士提到：“在疫情的前八九个月，我的主管经常组织每日的团队会议，这对我们的帮助非常大。”[FG-D1] 这种支持不仅有助于缓解工作压力，还增强了医护人员的归属感和团队凝聚力。

此外，研究强调了跨学科协作在灾难应对中的重要性。通过建立一个多元化的团队，医护人员可以更好地理解和应对彼此的需求。这种结构不仅提高了组织的适应能力，还为医护人员提供了一个表达意见和参与决策的机会。研究团队认为，未来的灾难应对计划应包括更多跨学科的参与，以确保支持措施能够真正满足医护人员的需求。

### 研究的局限性与建议

尽管本研究提供了重要的见解，但也存在一些局限性。首先，研究仅在一家大型医疗机构中进行，可能无法全面反映其他机构的情况。其次，由于采用线上方式进行焦点小组访谈，一些医护人员可能因为技术问题或缺乏面对面交流而感到不适。然而，这些局限性并未影响研究的深入性，因为参与者仍然积极参与讨论，并对研究结果表示认同。

为了改善未来的灾难应对，研究建议组织应提前规划，确保在危机期间能够提供足够的心理支持。这包括但不限于：定期组织团队会议，确保领导层的可见性；提供多样化的支持资源，如心理咨询、冥想、瑜伽等；以及建立一个跨学科的治理结构，让医护人员能够共同参与决策过程。这些措施不仅可以帮助医护人员更好地应对疫情带来的压力，还可以增强整个组织的韧性和适应能力。

### 结论

综上所述，本研究揭示了疫情期间医护人员的福祉状况及其对支持资源的需求。医护人员在面对持续性危机时，不仅需要物质上的支持，还需要情感上的理解和心理上的关怀。通过建立跨学科的治理结构，提供多样化的支持资源，并确保领导层的可见性和参与度，组织可以更好地应对未来的灾难挑战。医护人员的体验和需求应当成为灾难应对计划的核心，以确保他们能够在危机中保持身心健康，并为社会提供持续的支持和关怀。