游离血管化腓骨移植治疗股骨头坏死：湘雅医院的经验

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Free vascularized fibular grafting for osteonecrosis of the femoral head:xiangya experiences

游离血管化腓骨移植术治疗股骨头缺血性坏死（ONFH）的临床效果分析。纳入2016-2022年23例26髋ONFH患者，按ARCO分期（III期23.1%、IIIA期57.7%、IIIB期19.2%），术前Harris髋关节评分（HHS）60.9±9.0。术后随访13-93个月，HHS提升至90.9±4.5（P<0.001）。影像学证实移植骨愈合良好无移位，未出现ONFH进展。结论显示该术式可有效改善髋关节功能，并具有操作精准、成本效益高、适用性广的优势。

　　

摘要

目的

本研究的目的是介绍我们在进行游离血管化腓骨移植（FVFG）治疗股骨头坏死（ONFH）方面的经验及手术技巧，并探讨该手术的临床效果。

方法

2016年3月至2022年9月期间，我们分别分析了23名（26个髋关节）ONFH患者的临床数据。根据美国骨循环研究协会（ARCO）的分级标准，这些患者的髋关节病变程度分别为III期（23.1%）、IIIA期（57.7%）和IIIB期（19.2%）。术前Harris髋关节评分（HHS）的平均值为60.9±9.0分。所有患者均接受了FVFG手术。腓骨瓣取自腓骨头末端以下10厘米处。术后定期进行随访，以评估腓骨瓣的愈合情况、ONFH的发展情况以及髋关节功能。对术前后的HHS评分进行了统计学分析（P<0.05）。

结果

所有患者均接受了13至93个月的随访，最后一次随访时的HHS评分为90.9±4.5分，与术前相比有统计学上的显著改善（P<0.001）。术后X光、CT和MRI检查显示腓骨瓣未发生移位，所有腓骨瓣均愈合良好，且未见ONFH进展的迹象。

结论

FVFG治疗ONFH能够显著改善患者的髋关节功能。将这些手术技巧和我们的经验应用到临床实践中，有助于提高手术的精确度、疗效、潜在的成本效益，并扩大其适用范围。