基于CVM与蝶枕软骨联合（SOS）融合分析探讨唇腭裂与正常人群骨骼成熟差异及其临床意义

本文通过锥形束CT（CBCT）分析唇腭裂患者与正常人群的颈椎成熟度（CVM）及蝶枕软骨联合（SOS）融合分期，揭示两者高度相关性（Spearman系数0.922）。研究首次提出唇腭裂患者CVM与SOS发育滞后于正常人群，为颅颌面生长发育评估提供了新的标准化诊断依据（LR+可靠性验证），对正畸治疗时机选择具有重要临床参考价值。

　　

Highlight

研究结果（正常组A/唇腭裂组B）

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  （1）正常组A：100名7-18岁受试者的CVM分期与SOS融合分期分布见附表。Spearman等级相关分析显示，CVM分期与年龄的相关系数为0.922（p < 0.01），男性为0.898，女性为0.872；SOS融合程度与年龄的相关系数为0.842（p < 0.01）。

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  （2）唇腭裂组B：CVM分期与年龄的Spearman相关系数为0.781（p < 0.01），SOS融合程度与年龄的相关系数为0.765（p < 0.01）。CVM诊断SOS融合成熟度的可靠性分析显示：A组中CVM1-4期可分别对应SOS融合1-4期，而B组中CVM2期诊断SOS融合3期，CVM3-4期诊断SOS融合4期，表明唇腭裂组骨骼成熟显著滞后。

讨论

颅底作为面部发育的基石，通过软骨内骨化实现三维生长。其核心生长中心包括蝶枕软骨联合（SOS）、蝶筛软骨联合（SES）和蝶间软骨联合（ISS）。SOS的持续活性直至18-20岁，直接影响颅底前后径扩展（Funato, 2020）。唇腭裂患者除上颌发育受限外，更存在颅底软骨联合的发育时序异常，导致整体骨骼成熟延迟，这挑战了传统以生理年龄或单一指标评估发育阶段的临床策略。

结论

本研究首次将CVM分期与SOS融合程度关联，证实唇腭裂患者骨骼成熟滞后于正常人群。SOS分期可作为颅颌面发育评估的关键生物学标志，为唇腭裂患者正畸干预时机提供个体化标准。未来需结合多中心数据深化机制研究。