新加坡全国社区队列研究：揭示生命全程内在能力缺损趋势及可调控影响因素

本研究基于全国代表性社区队列（女王镇研究），首次系统揭示新加坡成年人群内在能力（IC）缺损的年龄梯度规律：29.2%存在≥1个IC域缺损，运动功能（16.8%）与感官功能（11.4%）缺损最为常见。多变量分析显示老年（OR 1.05/年）、女性（OR 1.19）、衰弱（OR 10.94）、糖尿病（OR 1.45）及社会孤立（OR 1.23）是独立危险因素，而高生活质量具保护作用（OR 0.84）。结果强调需从中年期开展多领域干预以促进健康老龄化。

　　

Highlight

本研究首次在新加坡全国代表性社区队列中揭示：内在能力（IC）缺损在中年期已显著存在（20-39岁人群达10.3%），且随年龄增长呈阶梯式上升（≥80岁人群高达74.5%）。运动域和感官域是最常受累的IC维度。多因素分析识别出与IC缺损独立相关的多领域因子，包括衰老、女性性别、体重异常（低体重与肥胖）、衰弱（Frailty）、工具性日常生活活动（IADL）受损、低握力（HGS）、糖尿病和社会孤立，而高质量生活品质展现保护效应。这些发现为制定全生命周期健康老龄化干预策略提供了关键流行病学依据。

Results

在4274名参与者中，29.2%存在≥1个IC域缺损；患病率随年龄增长呈阶梯式上升：20-39岁为10.3%，40-59岁为19.1%，60-79岁为45.0%，≥80岁高达74.5%。运动功能缺损（16.8%）和感官功能缺损（11.4%）最为常见。多变量分析显示，IC缺损与以下因素独立相关：年龄增长（每增加一年OR 1.05，95% CI 1.04–1.06，p<0.001）、女性（OR 1.19，95% CI 1.01–1.40，p=0.037）、低体重（OR 1.61，95% CI 1.18–2.20，p=0.003）、肥胖（OR 1.36，95% CI 1.07–1.71，p=0.011）、衰弱（Frailty）（OR 10.94，95% CI 3.57–48.14，p<0.001）、工具性日常生活活动（IADL）受损（OR 3.93，95% CI 2.11–7.84，p<0.001）、低握力（HGS）（OR 1.68，95% CI 1.43–1.97，p<0.001）、糖尿病（OR 1.45，95% CI 1.12–1.87，p=0.004）以及社会孤立（OR 1.23，95% CI 1.04–1.45，p=0.014）。较高的生活质量则显示出保护作用（OR 0.84，95% CI 0.80–0.89，p<0.001）。

Discussion

本研究在基于人群的社区队列中检验了不同年龄组内在能力（IC）域缺损的患病率。据我们所知，这是首个本地人群研究，清晰展示了IC缺损随年龄增长而增加的趋势，并揭示了各IC域独特的年龄相关模式。运动功能缺损在整个样本中最普遍，总体影响16.8%的参与者，且随年龄增长急剧上升：从20-39岁成年人的6.3%飙升至80岁及以上人群的55.3%。感官域缺损也表现出类似的年龄梯度，从最年轻组的3.1%增加到最年长组的43.6%。值得注意的是，即使在20-39岁的年轻成年人中，也有超过十分之一的人至少存在一个IC域缺损，这挑战了IC下降仅是老年期现象的传统观念，并强调了在生命更早阶段进行监测和干预的潜在必要性。

多变量分析揭示了一系列与IC缺损显著相关的因素，涵盖了社会人口学、身体组成、身体功能、临床状况和社会心理领域。衰弱显示出最强的关联（OR 10.94），这与先前的研究一致，表明衰弱和IC共享共同的生理基础，并可能代表同一健康连续体的不同表现层面。其他身体功能指标，如低握力（HGS）和IADL受损，也与IC缺损显著相关，这支持将功能性评估整合到IC筛查中的做法。

Conclusion

在此基于人群的社区队列中，近三分之一的参与者表现出至少一个内在能力（IC）域缺损，且患病率随年龄增长显著上升。运动功能和感官功能缺损最为常见，并且在中年期就已存在，这凸显了早期识别的重要性。与IC缺损相关的独立因素跨越了身体、认知、代谢和社会领域，包括衰弱、认知障碍、低HGS、糖尿病、社会孤立以及极端体重状态（低体重和肥胖）。这些发现强调了采取多领域干预措施以在整个成年期维护功能和促进健康老龄化的紧迫性。未来的研究应探索针对这些可改变风险因素的干预措施，以延缓IC下降并延长健康预期寿命。