创伤后应激障碍（PTSD）集中式循证心理治疗（mEBPs）在门诊实施中的可行性、接受度与推广策略分析

本文系统评估了集中式循证心理治疗（massed Evidence-Based Psychotherapies, mEBPs）在门诊环境中对创伤后应激障碍（PTSD）治疗的可行性、接受度及实施挑战。研究通过混合方法（包括问卷调查和深度访谈）揭示了mEBPs在缩短疗程、提升治疗可及性方面的优势，同时识别了临床执行中的障碍（如患者出勤率、多病症共患等），并为门诊推广提供了实践建议（如共享决策、资源适配等），对优化PTSD临床管理具有重要参考价值。

　　

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^{Clinic Setting}

本研究关注的退伍军人健康管理（VHA）门诊PTSD专科诊所，由持照医师和无执照培训人员组成，为终生任何时期经历创伤、患有PTSD或亚阈值PTSD的退伍军人提供认知加工疗法（CPT）、长期暴露疗法（PE）及书写暴露治疗。该门诊自2018年起提供独立集中式循证心理治疗（mEBPs）。数据收集时，诊所有三名常规提供集中式CPT（mCPT）的医师和一名提供集中式PE（mPE）的医师，这些医师均被纳入研究。

^{Study 1: Survey of Clinician Beliefs about mEBPs for PTSD by Clinicians Without mEBP Experience}

持照门诊PTSD循证治疗（EBP）医师（n = 8），包括一名诊所领导，完成了问卷调查。两名受访者为持照临床社会工作者，其余六名为心理学家。各条目回答频率详见图2。总体而言，受访者认为集中式循证心理治疗（mEBPs）可适用于多种退伍军人群体，包括高痛苦度和共病症患者。然而，受访者对退伍军人能否按集中安排出席治疗会话的信心较低。

^Discussion

本研究旨在探讨未接触集中式治疗的EBP医师对PTSD集中式循证心理治疗（mEBPs）可行性及有效性的看法，并描述mEBP医师对VHA门诊中mEBPs接受度及实用性的评价。我们的发现与现有文献一致，并通过补充门诊PTSD诊所中独立mEBPs应用的有限知识拓展了研究成果。表1概述了在门诊环境中实施mEBPs的程序与指导原则。

^{Conclusions and Recommendations}

这项关于VA PTSD诊所中集中式循证心理治疗（mEBPs）可行性、有效性、接受度及实用性的混合方法研究显示，医师对mEBPs持有高度积极的印象和经验。这些观点得到越来越多文献的有力支持，这些文献一致证明集中式治疗能带来显著疗效。在制定PTSD治疗计划时，集中式EBPs是一种宝贵且有效的选择，应尽可能提供。为促进mEBP在门诊环境中的推广，需解决已识别的障碍（如会话出勤、资源分配等），并采纳本研究提出的实践建议。