阿肯色州急诊科产科急症处置能力评估及优化策略：一项多中心横断面研究

本研究针对阿肯色州急诊科(ED)产科应急处置能力不足的问题，通过横断面调查发现：无产科服务的ED在接生能力(27% vs 56%)、宫缩剂使用(58% vs 100%)和产后状态评估(0% vs 33%)方面存在显著差距，为改善产科急诊救治提供了关键数据支持。

　　

在当今医疗体系中，急诊科作为处理突发医疗状况的关键部门，其应对产科急症的能力直接关系到孕产妇和新生儿的生命安全。然而，不同医疗机构之间资源配置的不均衡，特别是缺乏产科专科服务的医院，往往在处置妊娠相关急症时面临严峻挑战。阿肯色州作为美国医疗资源分布不均的典型地区，其急诊科对产科急症的应对能力尚未得到系统评估。这种知识空白使得医疗质量改进缺乏依据，也凸显了开展相关研究的紧迫性。

为了全面掌握阿肯色州急诊科产科应急处置现状，Jennifer A. Callaghan-Koru领衔的研究团队开展了一项开创性的横断面调查。这项发表于《Contact Lens and Anterior Eye》的研究，首次系统评估了该地区急诊科处理产科急症的实际能力与培训需求，为改善孕产妇急诊护理质量提供了重要证据。

研究人员采用线上问卷调查法，于2023年8月向阿肯色州所有84家符合条件医院的急诊科管理者发放了包含40个问题的调查问卷。问卷内容涵盖医院特征、产科急症处理经验、应急处置能力以及医护人员培训历史与需求三个维度。通过描述性统计分析和比例差异检验，团队比较了有产科服务与无产科服务医院之间的关键差异。

研究结果揭示了多个重要发现。在急诊科产科急症经历方面，数据显示71%的急诊科（35/49）在过去12个月内处理过孕产妇或产后患者的紧急转运，43%（20/47）的急诊科经历过分娩事件。特别值得注意的是，无产科服务的医院与有产科服务的医院在处置能力上存在显著差距：前者发生分娩事件的概率明显较低（27% vs 56%），具备宫缩剂给药能力的比例不足（58% vs 100%），且完全没有要求在其电子健康记录系统中评估产后状态（0% vs 33%）。

在医护人员培训方面，调查结果同样令人担忧。超过半数（54%，19/35）的急诊科管理者承认，在过去两年中未曾为员工提供任何产科急症相关培训。这一发现凸显了急诊科医护人员在产科急症识别和处理方面可能存在的知识技能缺口，特别是在缺乏产科专科支持的医疗机构中。

基于这些发现，研究团队得出结论：虽然产科急症在阿肯色州急诊科中并不罕见，但许多医疗机构在识别和处理这类病例的准备方面存在明显不足。改善急诊科产科应急处置能力的关键机会包括加强医护人员培训，以及在电子健康记录系统中统一要求对育龄女性的妊娠和产后状态进行评估。

这项研究的重要意义在于首次系统揭示了地区性急诊科产科处置能力的真实状况，为医疗质量改进提供了针对性方向。研究结果不仅适用于阿肯色州，也为其他具有类似医疗资源配置特点的地区提供了重要参考。通过重点关注无产科服务医院的能力建设，加强医护人员培训，以及优化电子健康记录系统的评估功能，有望显著提升孕产妇急诊护理的质量和安全性，最终降低可避免的孕产妇和新生儿并发症风险。