结直肠癌的诊断和治疗对年轻患者的生活质量影响更为显著

《European Journal of Surgical Oncology》：The Impact of Colorectal Cancer Diagnosis and Treatment on Quality of Life is Increased in Young Patients.

早期结直肠癌（EOCRC）患者生活质量显著低于老年患者，尤其在心理、情绪、焦虑及身体形象方面差异显著，需针对性支持措施。

　　

作者：Van M.T. Hoang、Brooke Turner、Rocita Ho、Julie Tucker、April Harrison、Devinder Raju、Karolina Juszczyk、Elizabeth Murphy

澳大利亚南澳大利亚州北阿德莱德地方卫生网络外科专科与麻醉科

摘要

研究目的

本研究旨在评估早期发病结直肠癌（EOCRC）患者与晚期发病结直肠癌（OCRC）患者的生活质量（QoL），探讨两者面临的独特挑战及其对生活质量的影响。

材料与方法

本研究采用了混合方法，包括经过验证的生活质量评估工具（WHOQOL-BREF、EORTC QLQ-C30 和 QLQ-CR29）以及深入访谈。所有患者均完成了调查，无论其癌症分期或治疗阶段如何。调查数据使用 R 4.3.1 版软件进行描述性分析，访谈数据则采用 Van-Manen 方法进行分析。

结果

共有 93 名患者完成了调查，其中 53 人为 EOCRC 患者，40 人为 OCRC 患者，每组各有 10 人同意接受访谈。与 OCRC 患者相比，EOCRC 患者在心理方面的得分显著较低（WHOQOL-BREF：52.3±20.5 对 66.4±15.8，p=0.0009）。他们报告的情绪问题更为严重（QLQ-C30：34.6 对 60.8，p=0.0002），对自身病情的尴尬感更强（44.7 对 27.4，p=0.04），焦虑程度更高（22.0 对 49.2，p=0.00007），同时对体重（35.2 对 51.7，p=0.04）和身体形象（41.7 对 65.6，p=0.001，QLQ-CR29）的担忧也更多。

定性访谈归纳出三个主要主题：心理状态、身体影响以及未来展望。年轻患者所面临的挑战和其对生活质量的影响明显体现在身体形象的改变和心理困扰上。

结论

与 OCRC 患者相比，EOCRC 患者在心理和情绪方面面临更大挑战，这凸显了在整个疾病过程中提供个性化支持和干预计划的必要性。

章节摘录

引言

结直肠癌（CRC）是全球最常见的癌症类型之一，每年约有 190 万新病例被诊断出来，超过 9 万人因此死亡¹。在澳大利亚，2023 年 CRC 仍是第四大常见癌症，预计每 20 名澳大利亚人中就有 1 人（4.9%）在 85 岁之前会被诊断出患有此病²。

早期发病结直肠癌（EOCRC）指 50 岁之前被诊断出的 CRC，这一病症在澳大利亚日益受到关注。

方法

通过医院数据库和结肠癌结果登记系统（BCOR），确定了 2013 年 1 月至 2023 年 12 月在北阿德莱德地方卫生网络（NALHN）被诊断出的 2,080 名 CRC 患者。其中 187 人为 EOCRC 患者（占比 9.0%）。同时纳入了一组 50 岁及以上被诊断出的 OCRC 患者作为对照组。所有患者均接受了生存状况评估，最终形成了由 244 名患者组成的队列（EOCRC 122 人，OCRC 122 人——见图 1）。

患者特征

在发出的 244 封邀请函中，有 93 名患者完成了调查，其中 53 人为 EOCRC 患者，40 人为 OCRC 患者，回应率为 38.1%。女性患者占受访者的 53.8%，超过 70% 的患者表示与伴侣共同生活。

患者所患的结直肠癌处于不同分期：12.9% 为 I 期，12.9% 为 II 期，25.8% 为 III 期，17.2% 为 IV 期；另有 31.2%（主要为 OCRC 组患者）无法回忆起自己的癌症诊断时间。

讨论

目前关于 EOCRC 患者生活质量的研究较少，大多数来自美国和欧洲，且使用了多种生活质量评估工具。本研究是澳大利亚首批采用混合方法评估 EOCRC 患者与老年患者生活质量的案例之一。值得注意的是，我们的患者处于不同的癌症分期，未观察到 EOCRC 患者常见的晚期诊断趋势，这与 Garrett 的研究结果不同

结论

本研究发现 EOCRC 患者与老年患者的生活质量存在显著差异。EOCRC 患者在心理生活质量方面明显较差，同时伴有严重的情绪困扰和较高的焦虑水平。不确定的未来、对家庭责任的担忧以及需要重新评估生活优先事项等因素导致了这一群体的生活质量下降。

此外，本研究还强调了……

作者贡献声明

Van M.T. Hoang：研究构思、研究设计、数据收集、统计分析（定性数据）、数据解读、手稿撰写。

Brooke Turner：研究设计、数据收集、数据转录（定量数据）、数据质量控制、手稿编辑。

Rocita Ho：研究设计、数据分析和解读、手稿编辑。

Julie Tucker：研究构思、数据收集、数据分析（定性数据）、数据质量控制与算法处理、手稿编辑。

April

利益冲突声明

本研究由北阿德莱德地方卫生网络（NALHN）资助，未接受任何财务支持。所有作者均声明不存在利益冲突。

致谢

我们衷心感谢所有自愿投入时间并分享自己见解和经验的患者，他们的贡献使这项研究得以完成。