综述：2025年多囊卵巢综合征（PCOS）的见解与创新

本综述深入探讨多囊卵巢综合征（PCOS）作为育龄女性最常见内分泌疾病的多维度影响，聚焦抗缪勒管激素（AMH）的新型生物标志物作用、肠道菌群与代谢及心理健康的创新关联，以及其作为心血管疾病（CVD）风险增强因素的最新证据，为早期诊断和个体化治疗提供前沿视角。

　　

多囊卵巢综合征（PCOS）的多系统影响与前沿进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性中最常见的内分泌疾病，对生殖、代谢、心血管及心理健康均产生广泛影响。近年来，随着研究深入，其病理机制和临床管理策略不断更新，为全面理解这一复杂综合征提供了新的视角。

抗缪勒管激素（AMH）的双重角色

抗缪勒管激素（AMH）已逐渐成为PCOS研究中的关键生物标志物。它不仅反映了卵巢储备功能，还可能作为一种神经活性激素，在PCOS的发病机制中扮演重要角色。研究表明，AMH水平异常可能与PCOS患者卵泡发育障碍和内分泌紊乱直接相关，这为开发针对AMH通路的新型治疗策略提供了理论基础。

代谢与心血管风险的显著提升

beyond reproductive concerns, PCOS confers an elevated lifetime risk of obesity, metabolic syndrome and type 2 diabetes. With increasing evidence for risk of myocardial infarction and stroke even in the reproductive years, PCOS is now considered a cardiovascular disease (CVD) risk enhancing factor. 这意味着，即便在育龄期，PCOS患者的心肌梗死和中风风险也已显著增加，因此早期识别和干预其心血管风险因素至关重要。

肠道菌群：代谢与炎症的新视角

novel insights into the alterations observed in the gut microbiome in PCOS suggest possible contributions to metabolic dysfunction and inflammation, opening avenues for innovative therapeutic strategies. 肠道菌群失调可能与PCOS患者的胰岛素抵抗、慢性低度炎症及代谢异常密切相关。这一发现不仅深化了对PCOS代谢并发症的理解，也为通过益生菌、饮食干预或粪菌移植等调节菌群的治疗方法提供了可能。

心理健康与肠道-脑轴的联系

expanding on the gut-PCOS connection, the high prevalence of mental health disorders such as depression and anxiety observed in PCOS may be linked to gut dysbiosis. 尽管近期研究显示PCOS患者在神经影像学和认知功能方面与对照组存在差异，但仍需严格控制其他影响因素并进行纵向研究以验证其因果关系。肠道菌群通过肠道-脑轴影响神经功能和情绪调节，这可能是PCOS中心理健康问题高发的机制之一。

早期诊断与综合管理

given the increased prevalence of multisystem comorbidities, early diagnosis, especially in adolescence will allow appropriate counselling and implementation of early prevention and frequent cardiometabolic screening. 青春期早期诊断PCOS有助于及时进行生活方式干预、心理辅导和定期心血管代谢筛查，从而改善长期预后。 together, these developments will ultimately allow for development of novel therapies and result in comprehensive, patient-centered, and evidence-based care.

展望：改善长期结局与生活质量

advances in understanding the pathogenesis of PCOS and its associated comorbidities and recognizing PCOS as a CVD risk enhancing condition hold promise for improving long-term outcomes and quality of life for women living with PCOS. 从AMH的神经内分泌作用到肠道菌群的代谢调控，从心血管风险预警到心理健康整合管理，PCOS的研究正朝着多学科、个体化和预防为主的方向发展，未来有望为患者提供更全面、有效的诊疗方案。