肾功能损伤程度对感染性心内膜炎患者外科手术预后的影响分析

本研究由来自某机构的研究人员开展，旨在探讨术前肾功能损伤（RI）严重程度对接受心脏手术的感染性心内膜炎（IE）患者短期及中期预后的影响。结果表明，严重RI和血液透析依赖患者预后显著更差，为临床风险分层提供了重要依据。

　　

本研究旨在评估术前肾功能损伤（renal impairment, RI）严重程度对因感染性心内膜炎（infective endocarditis, IE）接受心脏手术患者短期及中期结局的影响。研究纳入2010年1月至2022年10月期间接受手术的IE患者，根据术前肾功能分为四组：正常组（N：肌酐清除率(CrCl) >85 mL/min）、中度RI组（M：CrCl 51-85 mL/min）、重度RI组（S：CrCl ≤50 mL/min）以及血液透析依赖组（H）。各组均与正常组进行对比分析，生存分析采用Kaplan-Meier曲线。

共纳入487例患者（N:198; M:154; S:96; H:39），平均年龄55.92±14.60岁，其中男性375例（77%）。与N组相比，M、S、H组心房颤动发生率更高[分别为17例(11.0%)、20例(20.8%)、6例(15.4%) vs 8例(4.0%)；p<0.05]。S组和H组左心室射血分数<50%[43例(44.8%)、22例(56.4%) vs 43例(21.7%)；p<0.001]及术前心源性休克[16例(16.7%)、13例(33.3%) vs 9例(4.5%)；p<0.001]发生率显著更高。术后需要血液透析的比例在M组和S组分别为21例(13.6%)和23例(23.0%)，显著高于N组的13例(6.6%)(p<0.05)。住院死亡率分别为M组13例(8.4%)、S组21例(21.9%)、H组11例(28.2%) vs N组12例(6.1%)(p值分别为0.388、<0.001、<0.001)；平均随访69.1个月时死亡率分别为M组49例(31.8%)、S组46例(46.9%)、H组30例(76.9%) vs N组49例(24.7%)(p值分别为0.142、<0.001、<0.001)。

研究表明：接受手术的IE患者中肾功能损伤发生率较高，其中重度RI和血液透析依赖患者的早期及中期预后显著较差。

关键词：肾功能损伤(renal impairment)、透析(dialysis)、心内膜炎(endocarditis)、瓣膜手术(valvular surgery)、心脏手术(cardiac surgery)、心房颤动(atrial fibrillation)