达拉斯-沃斯堡地区HIV暴露前预防（PrEP）可及性的公共交通与驾车通行时间对比研究及其健康公平性意义

本综述通过对比德克萨斯州达拉斯-沃斯堡地区公共交通与驾车两种出行模式下的HIV暴露前预防（PrEP）服务可及性，揭示了依赖驾车时间评估会严重低估弱势群体的实际就医障碍。研究发现仅7.7%的邮编区域（ZCTAs）能通过公交在30分钟内抵达PrEP服务机构，而驾车则实现100%覆盖。该研究强调需结合多模式交通数据优化PrEP资源配置，对实现"终结HIV流行计划（EHE）"目标和促进健康公平具有重要实践意义。

　　

研究区域

本研究在德克萨斯州达拉斯-沃斯堡地区开展，具体聚焦于达拉斯县和塔兰特县。这两个县均被美国"终结HIV流行（EHE）"倡议列为重点防控区域（Fauci等，2019）。根据AIDSVu.org数据（Sullivan等，2020），达拉斯县与塔兰特县的HIV新发诊断率位居全美前列，2022年每10万人中分别有42例和19例新发诊断。

数据

我们通过......

PrEP服务提供点与HIV新发诊断

大多数PrEP服务提供点集中分布在达拉斯市中心、沃斯堡及阿灵顿地区，仅有两个例外位于达拉斯东北部与西南部（图1）。图1同时展示了达拉斯-沃斯堡地区每10万人口的HIV新发诊断情况。处于最高三分位数的HIV新发诊断率的ZCTA区域集中分布于达拉斯中部、南部及部分北部区域，以及沃斯堡市中心和阿灵顿。

公共交通与驾车方式的PrEP可及性

达拉斯-沃斯堡所有ZCTA区域都能在30分钟驾车时间内获得PrEP服务（图2B）。而位于......

讨论

我们发现达拉斯-沃斯堡地区基于公共交通与基于驾车的PrEP可及性存在显著差异。与既往研究结果一致（Pritchard等，2024），若以驾车为交通方式，该地区所有区域都能在30分钟内获得PrEP服务，超过60%的ZCTA区域驾车时间更低于15分钟。相比之下，仅12个（总数156个）ZCTA能通过公共交通在30分钟内获得PrEP服务。因此，仅使用驾车时间评估......

结论

扩大PrEP覆盖范围、改善其可及性和使用率对于实现美国"终结HIV流行（EHE）"目标（即到2030年将HIV新感染人数减少90%）至关重要（Fauci等，2019）。确保HIV高脆弱性人群能够通过可负担且可行的交通方式获得PrEP服务是关键所在。在公共卫生实践中，必须采用驾车以外的多种交通方式来综合衡量PrEP可及性。根据我们的研究结果，......