新发糖尿病显著降低胰腺导管腺癌R0切除术后患者生存率：一项多中心研究结果分析

本研究发现新发糖尿病（NOD）与胰腺导管腺癌（PDAC）患者R0切除术后总体生存期（OS）和无复发生存期（RFS）显著降低相关（P<0.001）。多中心数据显示NOD患者伴有更高胰瘘（POPF）发生率和脂肪胰腺病变，提示糖尿病状态应作为PDAC术后风险评估的关键指标。

　　

Highlight

研究背景

糖尿病（DM）尤其是新发糖尿病（NOD）会增加胰腺导管腺癌（PDAC）的发病风险。本研究旨在分析NOD对PDAC患者R0切除术后预后的影响。

研究方法

纳入2015-2022年间中国六家医疗中心接受R0切除术的PDAC患者。根据糖尿病诊断与胰腺手术的时间关系，将患者分为长期糖尿病（LTD）、新发糖尿病（NOD）和非糖尿病（non-DM）三组，比较不同糖尿病状态对围手术期及肿瘤学结局的影响。

研究结果

在1211例患者中，非DM组602例（49.7%），LTD组127例（10.5%），NOD组482例（39.8%）。NOD患者存在更高比例的脂肪胰腺和术后胰瘘（POPF）（均P<0.05）。与非DM组相比，NOD组中位总生存期（OS）（24.6 vs. 29.4个月，P<0.001）和无复发生存期（RFS）（13.3 vs. 15.8个月，P<0.001）更差；LTD组的中位OS（25.2 vs. 29.4个月，P=0.041）和RFS（13.8 vs. 15.8个月，P=0.007）也较差。但NOD与LTD组间生存率无显著差异。多因素分析显示NOD、LTD、较大肿瘤尺寸和低肿瘤分化程度均是OS和RFS的独立危险因素（均P<0.05）。

研究结论

合并NOD的PDAC患者R0切除术后更易发生POPF。NOD或LTD患者的长期生存预后显著差于非DM患者。