日本移民在COVID-19大流行中的社会环境影响研究：感染风险与疫苗接种的社会决定因素分析

本研究针对日本移民群体在COVID-19大流行期间面临的健康不平等问题，通过2021年和2023年两轮全国性问卷调查，系统分析了人口密度、社区剥夺指数(ADI)、族群密度和社会网络等社会环境因素对COVID-19感染和疫苗接种的影响。研究发现移民感染率高于本国居民但疫苗接种接受度更高，其中同国籍邻里社交网络增加感染风险，而与日本人的社会接触显著促进疫苗接种。研究为制定针对移民群体的突发公共卫生事件应对策略提供了重要实证依据，成果发表于《Journal of Migration and Health》。

　　

在全球COVID-19大流行的背景下，移民和少数族裔群体面临着不成比例的健康风险，这一现象在西方国家的研究中已得到充分证实。然而，在亚洲国家特别是日本这样的移民政策相对严格的国家，移民群体在疫情中的健康状况及其影响因素却鲜为人知。日本拥有不断增长的外国人口，但其融合政策有限，这使得在日移民可能面临比其他国家移民更为严峻的挑战。由于日本官方缺乏按国籍或种族分类的COVID-19感染和疫苗接种数据，移民群体的真实健康状况一直是个未解之谜。

为解决这一知识空白，由东北大学东北亚研究中心的研究团队开展了一项深入调查，旨在探索社会环境因素如何影响在日移民的COVID-19感染风险和疫苗接种行为。该研究特别关注了人口密度、社区剥夺程度、族群密度以及社会网络等关键因素，并比较了疫情中期(2021年)和消退期(2023年)这些因素作用的潜在变化。

研究人员采用了横断面研究设计，通过GMO Research调查公司在2021年10月和2023年3月分别进行了两次全国性在线调查。研究聚焦第一代移民，最终样本包括2021年的1,351名参与者和2023年的645名参与者，覆盖来自多个国家和地区的移民群体。研究使用改良泊松回归(modified Poisson regression)分析数据，该方法的优势在于能够直接估计相对风险而非比值比，特别是在结局事件发生率较高(>10%)的情况下更为适用。

主要技术方法包括：1)通过在线调查平台收集移民的自我报告感染和疫苗接种数据；2)基于参与者提供的邮政编码，利用日本2020年人口普查数据计算人口密度、社区剥夺指数(ADI)和族群密度等环境变量；3)采用移民政策实验室整合指数(IPL-12)中的社交维度项目评估社会网络；4)使用改良泊松回归模型分析社会环境因素与健康结局的关联，并控制性别、年龄、婚姻状况、教育水平、工作状态、家庭收入、在日停留时间、原籍国和居住地区等混杂因素。

3.1. 描述性统计

研究发现，在日移民的COVID-19感染率显著高于日本全国平均水平。2021年调查显示5.6%的参与者报告曾感染COVID-19，而2023年这一比例升至37.5%，均高于同期的全国感染率(分别为1.4%和26.7%)。疫苗接种率则与全国水平相当，2021年完全接种率为66.7%，2023年升至81.4%。社会网络方面，参与者与日本邻居的社交联系多于同国籍邻居，且2023年的邻里社交关系比2021年更为广泛。

3.2.1. COVID-19感染经历

统计分析显示，在2021年调查中，与同国籍邻居的社交联系( bonding social capital)与COVID-19感染风险呈显著正相关，即使在调整了原籍国和在日停留时间等因素后，这种关联仍然存在(调整后RR=1.73)。然而，在2023年的调查中，这种关联不再显著。其他社会环境因素如人口密度、社区剥夺指数(ADI)和族群密度在两个调查中均未显示与感染经历的显著关联。

3.2.2. 疫苗接种

在疫苗接种方面，2021年调查显示，人口密度与不完全疫苗接种呈负相关，但在调整其他变量后不再显著。社区剥夺指数(ADI)在调整前与不完全疫苗接种和疫苗犹豫均呈正相关。族群密度与不完全疫苗接种呈负相关。与日本人的社会接触( bridging social capital)则与疫苗犹豫呈负相关。在2023年调查中，与日本人的社会接触仍然与不完全疫苗接种呈负相关(调整后RR=0.84)，表明更多的跨文化社交联系有助于促进疫苗接种。其他因素如人口密度、ADI、族群密度以及邻里社交关系均未显示与疫苗接种的显著关联。

研究讨论部分指出，在日移民虽然感染风险较高，但对疫苗接种的接受度良好，这一发现与西方国家的移民研究形成有趣对比。社会环境因素对疫苗接种的影响比对感染经历更为显著，且在疫情中期比消退期更为明显。特别是，同国籍邻里社交网络可能增加感染风险，而与主流社会的社交联系则促进疫苗接种，这表明不同形式的社会资本对健康有着截然不同的影响。

社区剥夺在疫情早期与较低的疫苗接种率相关，但随着疫情发展，这种关联发生变化，表明感染和疫苗接种的决定因素在疫情不同阶段可能有所变化。与西方国家不同，日本较高的族群密度并未导致更高的感染风险，这可能是因为日本移民人口比例较小，居住隔离模式不如西方国家明显。

研究的局限性包括采用在线调查可能导致的选择偏差，特别是低技能移民群体的代表性可能不足；两次调查在样本规模、语言选项和国家分布方面的差异可能影响结果的直接可比性；基于当前住址邮编的环境评估可能无法完全反映疫情期间的居住变化情况。

研究结论强调，针对移民群体的公共卫生干预措施需要考虑社会环境的复杂影响，并应根据疫情发展阶段进行调整。与同国籍邻居的社交网络可能增加感染风险，因此需要向这些群体传播病毒防护知识。更重要的是，应鼓励移民扩大与主流社会的社交网络，因为这不仅能促进疫苗接种，还不会增加感染风险。

这项研究为了解亚洲背景下移民健康不平等问题提供了重要见解，为未来制定针对移民群体的公共卫生政策提供了科学依据。研究结果提示，在应对突发公共卫生事件时，需要充分考虑社会环境因素的变化性和复杂性，制定针对不同移民群体和疫情阶段的差异化策略。

该研究成果发表于《Journal of Migration and Health》，为移民健康研究领域提供了来自亚洲国家的重要实证证据，填补了现有文献的空白，对全球移民健康研究具有重要的理论和实践意义。