麻醉前评估（PAE）的历史演进：医患关系张力下的专业认同与患者认知转变

本综述深入探讨了麻醉前评估（PAE）的历史发展脉络，聚焦于麻醉医患关系中的沟通演变与专业角色认知冲突。研究通过档案分析与内容回顾，揭示 workforce 扩张、沟通模式变迁及患者视角三大主题如何塑造PAE的现代实践，强调患者教育对提升围术期（perioperative）安全认知的重要性。

　　

Section snippets

Background

尽管使用麻醉辅助手术的时代始于1846年W. H. Morton医生的公开演示，但患者麻醉前评估（PAE）成为必需流程却经历了逾百年的医患关系演变。1842年Crawford Long医生在一位非裔美国患者身上使用乙醚（diethyl ether）时，既无麻醉方案、患者同意，也未告知患者，这一事件未被广泛宣传且更符合当时惯例。

Methods and materials

为整合历史经验与当前麻醉前实践认知，本研究结合了伊利诺伊州绍姆堡伍德麻醉学图书馆博物馆的档案材料与数据库资源的定性历史分析，以及通过Google Scholar和PubMed收集文献的内容分析。研究对象限于英文发表且仅涉及人类麻醉的研究。

Results & discussion

文献检索共获得259条记录，在伍德麻醉学图书馆博物馆手动补充54条。经去重、排除无关记录及内容相关性评估后，72篇文献纳入定性分析（图1）。从这些文献中浮现出三个影响麻醉前评估演进的主题：麻醉劳动力（workforce）增长、麻醉医患沟通模式变化以及患者视角的纳入。

Implications

自1940年代以来，PAE已显著演进（表1）；然而，如何对麻醉医生进行最佳沟通实践培训以及如何有效教育患者理解麻醉流程仍是挑战。尽管麻醉医生在术前、术中及术后的角色不断演变，但患者对其角色及麻醉方案的理解仍不充分。这一角色涵盖（需扩展说明）……

Limitations of chosen methodology

检索策略中术语可更具特异性，例如纳入"计费（billing）"以进一步探讨医疗补助（Medicaid）和医疗保险（Medicare）对PAE的影响。未来研究应关注患者教育及麻醉医生沟通培训，特别是术前接触中的有效沟通。其他研究可比较美国与国际麻醉学专业化的演进差异。

Conclusion

PAE历经长期发展——从麻醉发现后数十年间无术前接触到如今成为提升患者理解、优化及麻醉管理策略的必要环节。二战后的十年见证了麻醉学部门的壮大及术前麻醉接触成为麻醉流程的核心组成部分。术前麻醉接触因而转变为……