孕妇血清钴浓度与甲状腺功能的关联：一项揭示环境微量元素影响妊娠期甲状腺健康的关键研究

本研究聚焦妊娠期甲状腺功能健康，探讨了血清钴浓度与甲状腺激素水平的关系。通过横断面调查293名孕妇，结合多元线性回归、BKMR和RCS模型分析，发现钴暴露与FT3、FT4呈显著负相关，且钴在多种微量元素中对甲状腺功能影响最为显著。该研究为环境污染物对妊娠期内分泌健康的干预提供了新证据，对孕期营养指导和公共卫生策略具有重要启示。

　　

妊娠期是女性生命中一个特殊的生理阶段，甲状腺功能的正常维持对母体健康和胎儿发育尤为关键。甲状腺激素不仅参与调节母体代谢、维持胎盘功能，更对胎儿神经系统的发育具有不可替代的作用。然而，孕期甲状腺功能易受多种因素影响，除了激素水平变化、遗传因素和碘营养状况外，环境污染物特别是微量元素的暴露也逐渐受到学界关注。尽管碘、硒、锌等元素与甲状腺功能的关系已有较多研究，但钴（Cobalt）作为一种必需微量元素同时也是潜在环境污染物，其在妊娠期甲状腺调节中的作用却鲜为人知。

在这一背景下，研究人员开展了一项横断面研究，旨在系统评估孕妇血清钴浓度与甲状腺功能指标之间的关系，并进一步探讨钴在多种微量元素混合暴露背景下的独立作用。该研究论文已发表于《Journal of Trace Elements in Medicine and Biology》，为理解环境钴暴露对妊娠期甲状腺健康的影响提供了新的科学依据。

为了全面评估钴与甲状腺功能之间的关系，研究团队从湖北十堰市某三级医院招募了303名孕妇，最终纳入293名符合标准的对象。所有参与者均提供了空腹血样本和晨尿样本，用于检测血清钴、铬、锰、铝、钒、镍等微量元素，以及甲状腺功能指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。关键技术方法包括：使用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）精确测定微量元素浓度；采用化学发光免疫分析法检测甲状腺功能指标；运用贝叶斯核机回归（BKMR）和限制立方样条（RCS）等统计模型分析暴露-反应关系与元素间交互作用。研究对象覆盖早、中、晚三个孕期阶段，具有较好的代表性。

研究结果通过多个维度展开：

一、研究对象基本特征显示，参与孕妇的中位年龄为30岁，平均体重指数（BMI）属正常范围，多数居住于城市，碘营养状况基本适宜。血清钴浓度中位数为0.5 μg/L，其他微量元素如铝、镍等也均在可测范围内。

二、相关性分析提示，血清钴浓度与FT₃和FT₄均呈显著负相关，相关系数分别为-0.303和-0.269。此外，钴与TPOAb阳性率呈正相关，提示可能存在自身免疫机制的参与。

三、通过多元线性回归进一步验证，将血清钴按浓度分位分为Q1、Q2、Q3三个组别后发现，随着钴浓度升高，FT₃和FT₄水平呈下降趋势，且线性趋势检验显著（P for trend < 0.001）。这一结果在不同调整模型中均保持稳定。

四、分层分析显示，钴对FT₃和FT₄的负向作用在早孕期和晚孕期尤为明显，而在孕中期影响较弱，说明孕期阶段可能是调节钴甲状腺毒性的重要因素。

五、利用RCS模型进行的非线性分析揭示，钴与FT₄之间存在非线性关系（P = 0.042），表现为“下降-上升-再下降”的变化趋势；而与FT₃的关系则呈线性递减，提示两者受影响机制可能存在差异。

六、元素间相关性热图显示，钴与铬、锰、钒、铝等元素呈正相关，但与镍无显著关联。BKMR分析进一步表明，在多种微量元素中，钴的后验包含概率（PIP）最高（FT₃为0.984，FT₄为0.997），说明其对甲状腺功能的影响占主导地位，且未观察到钴与其他元素之间存在显著交互作用。

论文的讨论部分强调，本研究首次在孕妇群体中系统揭示血清钴浓度与甲状腺功能间的负相关关系，尤其是钴对FT₃和FT₄的不同作用模式具有重要生理意义。结果提示，钴可能通过抑制甲状腺过氧化物酶（TPO）活性干扰激素合成，或通过氧化应激等途径影响甲状腺功能。此外，钴与多种微量元素的正相关关系说明其在环境或生物系统中的共暴露特性，但其独立效应远大于交互作用。

该研究的结论认为，孕妇血清钴浓度升高与甲状腺激素水平下降显著相关，尤其是对FT₃和FT₄的影响较为明确。这一发现不仅为钴的甲状腺毒性效应提供了人群证据，也为妊娠期环境重金属暴露的健康风险评估和临床监测提供了重要依据。未来需进一步开展纵向研究以明确因果关系，并深入挖掘钴影响甲状腺功能的具体分子机制。