综述：塑料接触对儿童健康的影响以及迫切的预防措施

《The Lancet Child & Adolescent Health》：The effects of plastic exposures on children's health and urgent opportunities for prevention

儿童面临塑料环境威胁，其化学物质导致多器官慢性疾病和内分泌紊乱，影响出生及发育健康。医疗提供者需倡导减少塑料使用，支持全球条约限制有害化学物质，并采取家庭可操作的防制措施。

　　

莱昂纳多·特拉桑德（Leonardo Trasande）|亚历山德拉·布哈·乔尔杰维奇（Aleksandra Buha ?or?evi?）|玛丽娜·奥尔加·费尔南德斯（Marina Olga Fernandez）

美国纽约大学格罗斯曼医学院儿科系，纽约州纽约市

摘要

儿童面临着来自环境中塑料的危害这一紧迫威胁。尽管关于塑料对儿童健康影响的证据日益丰富且不断积累，但对于儿童健康服务提供者来说，塑料却呈现出一种悖论：虽然塑料是许多医疗干预措施的载体，但实验室和人体研究的充分证据表明，用于生产塑料的化学物质会导致多个器官系统的慢性疾病，并干扰激素功能；同时，接触塑料衍生的毒素与不良出生结果、代谢性疾病、神经发育障碍以及生殖问题有关。基于证据的、安全、简单且低成本的措施可以帮助基层医疗保健提供者帮助家庭减少儿童接触塑料衍生毒素的风险。医疗保健提供者还有机会通过支持地方政府、企业和公众的本地及全球性行动，来保护未来几代儿童的健康和福祉，从而减少环境中塑料的积累，并尽量减少医疗系统内塑料的使用。

引言

对许多儿童医疗保健提供者而言，塑料已成为拯救生命的工具。早产儿通过柔软的塑料管获得呼吸和营养支持；患有哮喘的儿童依赖塑料雾化器和管路来直接接受支气管扩张剂治疗；塑料部件对于维持急性或慢性肾损伤患儿生命的血液透析设备至关重要，有时甚至成为通往肾移植的过渡手段。塑料制成的口罩可以防止通过气溶胶传播的病原体。检测工具包、外科口罩和其他个人防护装备都是基本感染控制和预防措施的核心。然而，很少有儿童医疗保健提供者接受过关于环境暴露以及塑料对儿童健康影响的相关培训。

我们并不否认塑料在人类生活中的重要作用。然而，环境中非必要塑料的过度使用正在增加儿童在产前、儿童期和青少年时期的暴露风险，这些影响会持续到成年期，且与早期暴露无关。对于全球低收入地区的儿童来说，健康后果尤为严重，这加剧了健康差距。儿童权益倡导者面临着一个独特的机会，即通过一项旨在应对塑料对地球危害的全球条约（global treaty），来解决这一问题。在2025年8月5日至14日举行的最新一轮谈判中，超过120个国家坚持要求制定一项具有雄心勃勃的条约，其中明确包含保护人类健康的条款，特别是保护孕妇和儿童等脆弱群体的内容。绝大多数国家拒绝接受仅关注处理塑料废物的低要求条约。现在正是儿童医疗保健提供者发声支持采取限制塑料危害措施的最佳时机，因为这些措施对下一代儿童的影响可能更为深远。随着谈判的继续，他们应倡导各国减少塑料生产，并从塑料材料中去除已知的有害化学物质（如邻苯二甲酸盐、双酚类、全氟烷基和多氟烷基物质[PFAS]以及阻燃剂）。

节选内容

塑料的生产、消费与废弃物

塑料作为一种有用材料的发现通常归功于利奥·贝克兰（Leo Baekeland），他在1907年发明了酚醛树脂。¹两次世界大战推动了塑料生产的增长，尤其是在战争所需的设备中得到了广泛应用。^{2, 3}所谓的“通过化学改善生活”运动应运而生，聚氨酯聚合物被用于家具制造，而氯乙烯聚合物则越来越多地用于电线涂层。⁴截至2013年，全球每年生产的塑料量已超过4亿吨。

内分泌干扰：塑料对儿童健康的重大负面影响

关于塑料对儿童健康负面影响的证据非常充分且不断积累（见表2）。基层医疗保健提供者提供的专业指导可以帮助家庭做出减少儿童接触塑料衍生毒素的选择，而有组织的倡导活动则能协助政府、企业和公众减少塑料在儿童生活中的存在，从而改善他们的健康状况。

尽管已经有一些重要的……

减少塑料衍生内分泌干扰物（EDCs）暴露的个体和系统层面策略

针对儿童和家庭医疗保健提供者、教育机构、医院、政府机构及国际卫生组织的策略可以通过饮食调整、产品替代和更广泛的政策措施来减少儿童接触内分泌干扰物的风险（见表3）。儿童医疗保健提供者在实施这些策略及推动更多利益相关者参与方面具有独特优势（见图表）。

医疗保健提供者可以建议脆弱人群……

行动呼吁

减少与塑料相关的内分泌干扰物暴露的未来在于通过教育和结构化的健康促进策略，赋予个人和社区采取行动的能力。这一策略的核心是增强自我效能感——即相信自己能够带来改变。通过提供清晰可行的指导并提升健康素养，医疗保健提供者可以赋予人们做出明智决策所需的知识。

《全球塑料条约》：保护儿童的关键机会

2022年，联合国针对全球塑料污染问题制定了谈判国际性具有法律约束力的文书的计划。由于塑料危机的紧迫性，该条约的制定进程大大加快，采用了为期两年的时间表（而非通常的5至10年）。国际谈判委员会已举行了五次会议（其中第五次会议于2024年11月在韩国釜山开始，随后在瑞士日内瓦继续进行）。

利益声明

作者之一（MOF）在提交的工作之外获得了内分泌学会的旅行支持；作者是阿根廷国家科学技术研究委员会（CONICET）的副研究员；阿根廷生物与实验医学研究所（IBYME）得到了CONICET、雷内·巴伦基金会（Fundación René Barón）、威廉姆斯基金会（Fundación Williams）和奥诺里奥·比甘德基金会（Fundación Honorio Bigand）的支持。作者布哈·乔尔杰维奇（Buha ?or?evi?）的研究项目得到了塞尔维亚共和国科学基金会的资助，该项目旨在通过教育和选择来减少化学物质暴露，特别是对女性的支持。

致谢

我们感谢塞尔维亚共和国科学基金会和国家环境卫生科学研究所的支持。阿根廷生物与实验医学研究所（IBYME）得到了CONICET、雷内·巴伦基金会、威廉姆斯基金会和奥诺里奥·比甘德基金会的支持。