习惯性饮食与骨骼肌组成的关联：一项基于人群的横断面影像学研究

本研究针对中老年人群，通过磁共振成像技术探讨习惯性饮食中供能营养素和必需氨基酸摄入与骨骼肌脂肪浸润及肌肉面积的关联。结果显示酒精摄入增加肌肉脂肪（尤其在男性），而蛋白质和特定氨基酸（如亮氨酸）可能改善肌肉质量，为通过个性化饮食干预优化肌肉健康提供了重要依据。

　　

随着人口老龄化加剧，肌肉健康已成为影响中老年人生活质量和功能独立性的关键因素。骨骼肌不仅维持着人体的力量和平衡能力，还在血糖调节、胰岛素敏感性以及脂质代谢中扮演重要角色。然而，年龄增长常伴随肌肉质量减少和脂肪浸润（称为肌脂肪变性，myosteatosis），这不仅损害肌肉功能，还增加代谢性疾病风险和死亡率。尽管营养被认为是影响肌肉组成的重要因素，但关于习惯性饮食与肌肉质量、脂肪浸润之间关系的人群水平研究仍较为有限。特别是在中年人群中，必需氨基酸摄入与肌肉组成的关系尚未得到充分探讨。为此，研究人员开展了一项基于人群的横断面影像学研究，旨在深入探索供能营养素和必需氨基酸摄入与骨骼肌组成之间的关联。该研究近期发表在《Nutrition Journal》，为通过饮食干预改善肌肉质量提供了新的科学依据。

研究采用了德国奥格斯堡地区的KORA-MRI子样本数据，最终纳入294名平均年龄56.5岁的参与者。通过混合膳食评估方法（包括食物频率问卷和24小时回顾）获取习惯性饮食数据，并使用3T磁共振成像（MRI）和多回波Dixon序列量化骨骼肌脂肪百分比和肌肉面积。统计分析采用了相关性和多元线性回归模型，并对年龄、性别、BMI、体力活动和血糖状态等混杂因素进行了调整。

主要研究结果如下：

一、酒精摄入与肌肉脂肪含量呈正相关

研究发现，酒精摄入量占每日总能量摄入的比例每增加1%，肌肉脂肪含量平均增加0.31%（p＜0.001），在男性中这一关联尤为显著（β=0.28%, p=0.002）。这一效应强度相当于一年自然衰老或接近一个单位BMI增加对肌肉脂肪的影响。

二、蛋白质摄入可能降低肌肉脂肪

尽管未达到显著相关性，蛋白质摄入比例每增加1%与肌肉脂肪降低0.34%相关（p=0.052）。在必需氨基酸中，亮氨酸（Leucine）和甲硫氨酸（Methionine）的摄入与较低的肌肉脂肪有边际显著关联，例如亮氨酸每增加一个标准差，肌肉脂肪降低0.63%（p=0.054）。

三、氨基酸摄入存在性别特异性关联

在女性中，较高的色氨酸（Tryptophan）摄入与显著更低的肌肉脂肪相关（β=-1.09%, p=0.018），而组氨酸（Histidine）和赖氨酸（Lysine）则分别与女性及男性的肌肉面积增加有边际显著关联。

四、碳水化合物和脂肪摄入未显示显著影响

尽管在单变量分析中碳水化合物和脂肪摄入与肌肉脂肪有一定相关性，但在调整混杂因素后，这些关联不再显著。

研究的讨论部分强调，酒精可能通过干扰mTORC1信号通路、抑制肌肉蛋白质合成并促进脂肪储存，从而加剧肌肉脂肪浸润。而蛋白质和特定氨基酸（如亮氨酸）则可能通过增强合成代谢和改善肌肉质量发挥保护作用。值得注意的是，当前WHO推荐的氨基酸摄入量在人群中普遍被超过，但本研究仍检测出氨基酸组成对肌肉健康的潜在影响，说明即使在没有明显营养缺乏的情况下，饮食结构优化仍具有重要意义。

该研究的优势在于采用高精度MRI技术直接量化肌肉组成，并结合了多轮膳食评估以提高习惯性饮食数据的可靠性。然而，横断面设计限制了因果推断的建立，且样本中饮食不健康个体可能因数据缺失而被排除，可能导致选择偏倚。

综上所述，这项研究表明酒精和蛋白质摄入习惯与中老年人的肌肉组成密切相关，尤其提示减少酒精摄入和优化蛋白质质量（如增加亮氨酸和色氨酸）可能是改善肌肉健康的重要策略。未来需开展前瞻性研究和饮食干预试验，以验证这些发现并推动营养指导在肌肉健康管理中的实际应用。