个体与结构层面歧视对拉丁裔孕妇心理生理应激指标的影响：基于移民健康悖论的实证研究

本研究针对美国拉丁裔孕妇群体，探讨个体与结构层面歧视对心理应激（PSS）和生理应激（头发皮质醇）的差异化影响。通过回归分析和出生地调节效应检验，发现个体歧视显著升高心理应激（p=0.003），而结构歧视（ADI指数）与较低生理应激存在边际关联（p=0.056）。研究揭示移民健康悖论在孕期应激响应中的保护作用，为制定针对性健康干预提供科学依据。

　　

在美国，孕产保健领域存在严峻的健康不平等现象，边缘化群体尤其受到严重影响。统计数据显示，84%的孕产妇死亡本可预防，而拉丁裔作为全美增长最快、出生率最高的族群，其健康问题亟需关注。这一群体面临种族歧视的多重冲击：既包括日常生活中直接的人际歧视（个体层面），也涉及通过政策和社会资源分配形成的结构性歧视。孕期作为发育敏感期，母亲承受的压力会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA axis）影响胎儿编程，甚至引发代际健康差异。然而，当前研究多聚焦单一歧视维度，且缺乏对拉丁裔群体内部差异的深入解析——特别是移民健康悖论所描述的现象：尽管社会经济地位较低，外国出生拉丁裔的健康结局往往优于美国本土出生者。

为破解这一悖论，由加州大学尔湾分校Elysia Poggi Davis教授领衔的研究团队开展了一项创新研究，成果发表于《npj Women's Health》。研究团队招募109名拉丁裔孕妇（55%外国出生），通过问卷调查收集出生地、歧视经历（EOD量表）、心理应激（PSS量表）、文化适应（ARSMA-II）和社会支持（MOS-SS）数据，同时采集头发样本量化皮质醇浓度，并依据住址九位邮编计算区域剥夺指数（ADI）评估结构性歧视。采用回归模型和调节效应分析，系统探讨不同层级歧视对应激指标的影响机制。

研究揭示出截然不同的作用路径：个体歧视显著提升心理应激水平（B=1.112, p=0.003），而结构歧视与较低头发皮质醇浓度呈现边际相关（B=-0.255, p=0.056）。这种心理生理解耦现象提示不同维度歧视可能通过独立机制影响健康。更关键的是，出生地显著调节歧视与心理应激的关联：美国本土出生者在遭遇个体歧视时心理应激显著升高（B=1.640, p<0.001），而外国出生者在高剥夺区域反而呈现较低应激水平（B=-5.950, p=0.03）。文化适应度的调节作用进一步佐证了这一发现：低文化适应群体在高剥夺环境中应激水平更低（B=-7.170, p=0.04），暗示移民飞地可能提供保护性社会环境。

研究结果从应激响应视角印证了移民健康悖论的存在。外国出生拉丁裔孕妇对结构性逆境展现出显著韧性，可能源于文化保护因素（如传统饮食、社区凝聚力）或对资源评估标准的差异——ADI指数虽能有效衡量物质资源剥夺，却无法捕捉移民社区特有的社会资本。值得注意的是，社会支持虽在美出生群体中水平更高，却未显现缓冲作用，提示需要更精细化测量支持类型与来源。

该研究的创新性在于同步整合心理生理双维度指标，采用地理编码技术量化结构歧视，并揭示出生地差异的关键调节作用。未来研究需扩大样本量、追踪应激动态变化，并纳入更多元的结构指标（如绿化空间、污染物浓度）。这些发现为制定针对性干预措施提供重要启示：对美出生拉丁裔应重点缓解人际歧视伤害，对外国出生群体则需关注文化保护因素的维系，最终推动实现孕产健康公平。