综述：助产士实施外科手术流产（IVG）的认知、挑战与影响

本文系统探讨乳腺癌新辅助（neoadjuvant）与辅助（adjuvant）治疗策略的核心差异：新辅助治疗通过术前化疗±靶向治疗缩小肿瘤（尤其适用于三阴性及HER2+亚型），促进保乳手术并测试药物敏感性；辅助治疗则基于术后肿瘤特征（如RH+/HER2状态）采用激素治疗（hormonothérapie）、化疗或靶向疗法降低复发风险。多学科会诊（réunion de concertation）是关键决策模式。

　　

Prise en charge néoadjuvante du cancer du sein

新辅助治疗最初适用于局部晚期或初始无法手术的大型乳腺癌，通过术前优先给予全身治疗（如化疗联合靶向疗法）实现三大目标：缩小肿瘤体积以促进保守手术、测试肿瘤对治疗的敏感性（尤其针对三阴性和HER2扩增亚型），并为后续辅助治疗方案提供调整依据。该策略显著提升了侵袭性亚型的病理学完全缓解率，避免不必要的乳房切除术，同时通过早期疗效评估指导个体化治疗路径。

Prise en charge adjuvante du cancer du sein

辅助治疗旨在清除术后残留癌细胞，根据分子亚型差异化应用治疗手段：激素受体阳性（RH⁺）患者主要接受激素治疗（如他莫昔芬或芳香酶抑制剂），HER2扩增型采用曲妥珠单抗等靶向药物联合化疗，三阴性乳腺癌则以化疗为主。治疗策略呈现动态演进趋势，基于个体复发风险进行治疗升级（escalade thérapeutique）或降级（désescalade thérapeutique），例如通过基因表达谱分析避免低风险患者的过度治疗。

Conclusion

新辅助治疗在侵袭性乳腺癌亚型（三阴性/HER2⁺）中具有核心价值，既能实现肿瘤降期又可作为药敏试验平台；而辅助治疗则依托分子分型精准降低复发风险。值得注意的是，占多数的RH⁺肿瘤通常无需新辅助化疗，其管理更依赖术后辅助性内分泌治疗。多学科协作始终是治疗决策的基石。

Déclaration de liens d’intérêts

作者声明无利益冲突。